内镜超声引导下细针穿刺抽吸活检诊断胰腺黏液性病变的系统回顾及Meta分析

作者：龚雪屹; 汪谦

来源：中华普通外科学文献(电子版), 2013, 7(06): 506-513.

• 内镜超声
• 细针穿刺抽吸
• 活检
• Meta分析
• 胰腺囊性病变

背景目前术前明确诊断胰腺囊性病变(PCLs)的良恶性难度仍然较大,绝大多数非黏液囊性病变(NMCLs)为良性病变,而黏液囊性病变(MCLs)则具有潜在的恶性倾向,因此术前明确诊断恶性胰腺囊性病变具有重要的临床意义。目的本系统回顾及Meta分析比较了内镜超声引导下细针穿刺抽吸(EUS-FNA)活检在诊断MCLs和NMCLs中的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值(LRs)等指标。方法选择MEDLINE、SCOPUS、Cochrane及"CINAHL Plus"等数据库中的相关研究进行分析,将EUS-FNA活检结果与手术活检及手术切除病检结果进行比较分析。绘制累积敏感度、特异度和预测值DerSimonian-Laird随机效应模型及总ROC曲线进行评价。结果 11项对EUS-FNA活检结果、手术活检及手术切除病检结果的相关研究进入本系统回顾及Meta分析。MCLs的累积敏感度和特异度分别为0.63(95%CI:0.56~0.70)和0.88(95%CI:0.83~0.93),阳性预测值和阴性预测值分别为4.46(95%CI:1.21~16.43)和0.46(95%CI:0.25~0.86),总曲线下面积为0.89。结论内镜超声引导下细针穿刺抽吸活检诊断胰腺黏液囊性病变敏感度较低,但特异度高。如何提高敏感度有待进一步研究。

• 单位
  中山大学附属第一医院