慢性肾脏病住院患儿诊断率分析

作者：刘贝妮; 石鑫淼; 钟旭辉; 王芳; 丁洁^*

来源：中华儿科杂志, 2019, 57(09): 669-673.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0578-1310.2019.09.005

• 儿童
• 肾功能衰竭, 慢性
• 早期诊断

目的分析住院患儿慢性肾脏病(CKD)诊断率, 从而反映儿科医师对CKD的诊断意识。方法采用横断面研究, 纳入2008年1月1日至2017年12月31日在北京大学第一医院儿科肾脏病房住院治疗的且通过逐一阅读病历判断符合改善全球肾脏病预后组织2012年CKD诊断标准的4 472例病例。通过病案首页获得原始CKD诊断和分期。通过逐一阅读病历、重新计算肾小球滤过率、验证并纠正原始CKD诊断和分期, 从而获得实际CKD诊断和分期。统计儿童CKD诊断率及影响因素, 实际CKD诊断和分期的人数分布和病因构成。组间比较采用χ2检验。结果 4 472例病例中, 实际CKD 1期共3 470例, 其中原始CKD 1期仅24例;实际CKD 2～3期共543例, 其中原始CKD 2～3期仅181例;实际CKD 4～5期共301例, 其中原始CKD 4～5期共290例。此外, CKD分期不明共43例, 急性肾损伤共115例。与原始CKD诊断和分期相比, 实际CKD 1～5期诊断率分别为0.7%(24/3 470)、16.7%(58/348)、63.1%(123/195)、90.7%(78/86)和98.6%(212/215)。实际CKD 1～5期病例分别占80.4%(3 470/4 314)、8.1%(348/4 314)、4.5%(195/4 314)、2.0%(86/4 314)和5.0%(215/4 314)。原发性肾小球疾病占62.2%(2 686/4 314)、继发性肾小球疾病占19.7%(849/4 314)、遗传性肾脏病占9.1%(391/4 314), 先天性肾脏和尿道畸形占3.1%(135/4 314), 肾小管及肾间质疾病占2.2%(94/4 314), 病因不明占2.1%(89/4 314)。终末期肾脏病(ESRD)病因以病因不明为主(31.1%, 67/215), 其次为遗传性肾脏病(24.2%, 52/215)、先天性肾脏和尿道畸形(16.3%, 35/215)和原发性肾小球疾病(16.3%, 35/215)。结论在单中心住院的实际CKD患儿中, 出院时临床医师给予CKD诊断的比例较低, 尤其是在早期CKD患儿中。这反映临床医师对儿童CKD的诊断意识严重不足。

• 单位
  北京大学第一医院