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摘要
背景:长期随访报道发现外侧间室骨性关节炎进展是单髁置换翻修的重要原因,而术后下肢力线被认为是导致单髁置换后外侧间室骨性关节炎进展的重要因素。目的:探讨活动平台单髁置换下肢力线对外侧间室骨关节炎进展的影响。方法:回顾性分析2014年3月至2017年3月在佛山市中医院关节科行活动平台单髁置换的患者84例,运用Kellgren-Lawrence X射线分级评估随访时外侧间室骨关节炎的情况,根据末次随访时外侧间室骨关节炎是否较术前进展分为外侧关节炎进展组和未进展组。对比两组患者术后与术前髋-膝-踝角、下肢机械轴Kennedy区域分布等下肢力线情况,同时采用美国特种外科医院膝关节评分、目测类比评分、膝关节活动度对比两组患者膝关节功能,同时分析下肢力线与外侧间室骨关节炎进展的关系。结果与结论:①患者术后随访36-72个月,均未出现感染、伤口愈合不良、假体周围骨折、聚乙烯垫片脱位等并发症;②84例患者中进展组27例,未进展组57例;末次随访未进展组美国特种外科医院评分、目测类比评分均优于进展组,差异均有显著性意义(P <0.05);两组患者末次随访时膝关节活动度差异无显著性意义(P> 0.05);③末次随访时,进展组患者平均髋-膝-踝角为(-1.02±3.13)°,未进展组为(3.94±1.56)°,两组比较差异有显著性意义(P <0.05);同时两组患者末次随访与术前髋-膝-踝角差异比较差异有显著性意义(P <0.05);④两组患者末次随访下肢机械轴Kennedy区域分布情况比较,差异有显著性意义(P <0.05);进展组术后下肢力线位于3区及C区居多,而未进展组位于2区居多;⑤提示良好的下肢力线是影响活动平台单髁置换后临床疗效的关键因素,膝关节内侧活动平台单髁置换功能良好的患者机械轴平均内翻角度约3.94°,而外侧间室骨性关节炎进展患者外翻较多(平均外翻1.02°)。
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