髂嵴高度对经皮脊柱内镜椎间孔入路腰椎间盘切除术治疗L5～S1腰椎间盘突出症的临床影响

作者：黄钿锋; 林龙泉; 曹杰; 杨德育; 赵枫; 尤瑞金^*

来源：联勤军事医学, 2023, 37(05): 395-399.

DOI：10.13730/j.issn.2097-2148.2023.05.005

• 经皮脊柱内镜椎间孔入路腰椎间盘切除术
• 腰椎间盘突出症
• L5～S1
• 髂嵴
• 脊柱

目的 探讨髂嵴高度对经皮脊柱内镜椎间孔入路腰椎间盘切除术(percutaneous endoscopic transforaminal discectomy, PETD)治疗第5腰椎至第1骶椎(L5～S1)节段腰椎间盘突出症的临床疗效影响。方法 回顾性分析2020-01/2020-12月在作者医院使用经椎间孔内窥镜脊柱手术系统(transforaminal endoscopic spine system, TESSYS)技术治疗的92例L5～S1单节段椎间盘突出症患者的临床资料。根据髂嵴最高点与L4、L5椎弓根的位置关系分为3组：A组(髂嵴高度低于L5椎弓根上缘水平线，n=51)、B组(髂嵴高度位于L4椎弓根下缘水平线与L5椎弓根上缘水平线之间，n=35)、C组(髂嵴最高点位于L4椎弓根下缘水平线以上，n=6)。比较患者的术前，术后1周，术后1、3、12个月的Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index, ODI)、腰部疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale, VAS)评分差异。结果 92例患者均成功完成手术，平均手术时间为(86.52±13.54)min,术中平均出血量为(23.01±1.45)ml。3组患者的手术时间、术中出血量，差异均无统计学意义(P>0.05)。与术前比较，术后1周，1、3、12个月3组患者的VAS评分和ODI均显著降低(P均<0.05)。A、B组术后1周，术后1、3、12个月的VAS和ODI评分均低于C组(P均<0.05);A、B组术后1周、术后1个月的VAS评分差异有统计学意义(P均<0.05)。C组患者术中发生并发症1例，A、B组无患者发生术中并发症。全部患者随访时间为12～17(12.40±2.40)个月。随访期间无患者发生硬膜外血肿、手术切口感染、腰椎不稳和术后难治性腰背痛等并发症。结论 髂嵴高于L4椎弓根下缘是影响TESSYS技术治疗L5～S1腰椎间盘突出症患者效果的因素之一。