静脉诱导清醒镇静在支气管镜检查中的临床应用

作者：郑宇; 陈琳; 蒋捍东

来源：中华肺部疾病杂志(电子版), 2014, 7(06): 633-637.

DOI：10.3877/cma.j.issn.1674-6902.2014.06.006

• 清醒镇静
• 支气管镜检查
• 支气管肺泡灌洗

目的探讨清醒镇静对患者在支气管镜检查中的耐受度、配合情况及安全性。方法选择2012年1月至2013年6月在上海交通大学医学院附属仁济医院和复旦大学附属华东医院接受支气管镜检查的64例患者,分为,A组(清醒镇静组)和B组(安慰剂组),所有患者均接受利多卡因局部麻醉,A组患者使用芬太尼45μg/kg和咪达唑仑2 mg静脉滴注,B组患者使用0.9%生理盐水。支气管镜操作包括支气管活检,支气管刷检,支气管冲洗或支气管肺泡灌洗,观察指标分别为操作时间、操作干扰、不良事件、是否接受再次检查以及患者耐受情况。结果操作时间B组(13.8±7.3)min,A组(14.6±5.9)min,P=0.484;活动及咳嗽干扰操作A组17例,B组21例,P=0.445;血压升高风险B组21例高于A组9例,P=0.005;氧饱和度下降风险A组14例较B组2例增高,P=0.001;术后不适情况分析,除B组有窒息感16例较A组4例明显增多外(P=0.003),其余两组咽喉疼痛,咳嗽,恶心,头晕比较等均无统计学意义。另外确定愿意接受第二次支气管镜检查患者数A组29例较B组12例明显增多,比较具有统计学意义。耐受度方面视觉模拟评分(VAS),A组均优于B组,P<0.001。结论静脉诱导清醒镇静可明显提高接受支气管镜检查及治疗患者的耐受度和减少不适感,但也存在部分风险。

• 单位
  上海交通大学医学院附属仁济医院; 华东医院; 复旦大学