睾丸扭转患儿平均血小板体积与睾丸活性的相关性

作者：李慕婕; 何梦; 谢向辉^*; 张潍平

来源：中华实用儿科临床杂志, 2022, 37(03): 191-195.

• 平均血小板体积
• 睾丸切除术
• 睾丸固定术
• 睾丸扭转
• 睾丸萎缩

目的研究睾丸扭转患儿血液学参数与睾丸活性的相关性, 探讨术前预测扭转睾丸活性或睾丸萎缩的指标。方法回顾性分析2006年1月至2020年1月于首都医科大学附属北京儿童医院泌尿外科行急诊手术治疗的173例睾丸扭转患儿的临床资料, 根据手术方式分为睾丸复位固定术组83例, 睾丸切除术组90例, 采用独立样本t检验、χ2检验、Mann-Whitney U检验法对比2组患儿的发病时长、精索扭转度数和血液学参数等指标, 对睾丸切除的危险因素行多因素Logistic回归分析。随访睾丸复位固定术组的83例患儿, 术后6个月复查双侧阴囊彩超患儿共30例, 分为睾丸萎缩组13例(43.3%), 睾丸非萎缩组17例, 采用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验法比较2组的各项参数, 对发病时长为>6～<51 h患儿中差异有统计学意义的指标行受试者工作特征曲线(ROC)分析。结果发病时长(9.3 h比51.0 h)(Z=-8.293, P<0.001)、精索扭转度数(360.0°比540.0°)(Z=-5.267, P<0.001)、平均血小板体积(MPV)(9.8 fL比10.1 fL)(Z=-2.018, P=0.044)和年龄(147.5个月比143.0个月)(Z=-2.165, P=0.030)在睾丸复位固定术组和睾丸切除术组间的差异均有统计学意义。多因素分析提示, 发病时长(OR=1.033, P<0.001)、精索扭转度数(OR=1.004, P<0.001)和MPV(OR=1.662, P=0.044)与睾丸丢失均呈正相关。分析发病时长为>6～<51 h的患儿的发病时长、精索扭转度数和MPV的ROC曲线, 三者的曲线下面积(AUC)分别为0.753、0.755、0.629。在睾丸萎缩组和睾丸非萎缩组的对比中, 组间仅MPV的差异有统计学意义[(10.2±0.5) fL比(9.8±0.5) fL](t=2.426, P=0.022)。ROC曲线分析提示, MPV预测睾丸萎缩的截断值为9.9 fL, 敏感性为83.3%, 特异性为70.6%, AUC为0.752。结论发病时长、精索扭转度数和MPV可作为术中睾丸活性的预测指标, 有助于临床医师术前早期预测和判断睾丸扭转所致的睾丸坏死。此外, 43.3%保留了扭转睾丸的患儿在睾丸复位固定术后最终发生了睾丸萎缩, 而MPV可能是扭转睾丸保留后发生萎缩的预测指标。

• 单位
  首都医科大学附属北京儿童医院