子宫体原发性弥漫大B细胞淋巴瘤临床病理观察

作者：许璇; 仇玮; 丁瑾^*

来源：山东第一医科大学(山东省医学科学院)学报, 2022, 43(08): 596-600.

• 子宫体
• 淋巴瘤
• 免疫组织化学
• 鉴别诊断
• 分子检测

目的 探讨子宫体原发性弥漫大B细胞淋巴瘤的临床病理特征、诊断与鉴别诊断、治疗和预后，提高病理诊断的准确性。方法 收集本院1例子宫弥漫大B细胞淋巴瘤的临床病理学资料，结合文献对其临床表现、镜下形态特点、鉴别诊断、治疗和预后进行分析。结果 患者老年女性，临床表现为绝经后阴道出血，血清乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase,LDH）水平升高，CT示子宫弥漫性增大伴密度不均。光镜下见肿瘤呈弥漫性生长，浸润子宫壁全层。肿瘤细胞大小较一致，体积约为正常淋巴细胞2～3倍，胞浆较少，细胞核呈圆形、卵圆形，核内有一个中位核仁或多个贴近核膜的核仁，可见核分裂象及凋亡小体。小灶区散在少量体积较大的异型瘤巨细胞，核形不规则，局灶区域见少量坏死组织。免疫组化标记肿瘤细胞CD20、Pax-5、BCL-2、BCL-6、Mum-1呈阳性表达，Ki-67阳性指数约80%,CKpan、CD10、CD3、ALK、CD30、CyclinD1、SMA、Desmin、CD99、Syn、CgA、CD56均阴性。分子检测结果示B细胞淋巴瘤基因重排阳性，FISH检测示EBER阴性。结论 子宫体原发性弥漫大B细胞淋巴瘤是一种少见的淋巴造血系统恶性肿瘤，确诊需结合镜下组织学形态、免疫标记及分子病理检测，应与高级别子宫内膜间质肉瘤、低分化子宫内膜样癌、NK/T细胞淋巴瘤、子宫淋巴瘤样病变等鉴别，综合治疗的效果较好。

• 单位
  南京医科大学; 南京市江宁医院