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摘要
目的 探讨乳腺癌患者乳腺X线密度（mammographic density,MD）与新辅助化学药物治疗（neoadjuvant chemotherapy,NACT）效果之间的关系。方法 收集2019年1月至2021年12月期间在西南医科大学附属医院确诊为乳腺癌且符合本研究纳入和排除标准患者的临床病理资料，依据乳腺影像报告和数据系统第5版将MD分为a、b、c及d类4类。基于Miller-Payne和残余肿瘤负荷病理评估系统将残留癌细胞状态及淋巴结状态共同纳入形成新改良病理评估标准，用以评估乳腺癌NACT后的病理改变情况。采用原始模型（仅包括MD分类作为自变量）、最小调整模型（增加了年龄、体质量指数、绝经状态作为自变量）和完全调整模型（进一步包括了雌激素受体、孕激素受体、人表皮生长因子受体2、Ki-67、初诊时腋窝淋巴结状态和NACT方案）分析MD与NACT效果之间的关系，3个模型中均以MD分类a类为对照。结果 本研究共纳入287例符合研究条件的乳腺癌患者，其中MD分类a、b、c及d类患者分别为38、76、114及59例，NACT效果评估结果为L1、L2、L3、L4级的患者分别为14、74、117、82例。无论是针对整体患者还是其中的绝经前患者，完全调整模型结果表明，MD各分类的回归系数均为负数，而且随着MD分类增高，比值比<1且呈递减趋势。结论 从本研究结果看，MD分类增高可能对NACT效果产生负向影响，即乳腺癌患者的MD分类越高，其NACT效果越差，此在绝经前患者中更为明显，提示MD有可能作为NACT效果评估的一个预测因子，有望用以指导临床医生对NACT方案的选择及个体化管理，从而改善乳腺癌患者预后。
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