氟康唑治疗终末期肝病继发真菌感染患者的安全性评价

作者：范春蕾; 张飞飞; 李磊; 陈阳琴; 张鑫; 董培玲; 丁惠国

来源：北京医学, 2014, 36(12): 1035-1039.

DOI：10.15932/j.0253-9713.2014.12.014

• 氟康唑
• 终末期肝病
• 真菌感染
• (1,3)-β-D葡聚糖

目的评价氟康唑应用于终末期肝病继发真菌感染患者的安全性。方法回顾性分析2012年1月至2013年11月收治的64例终末期肝病继发真菌感染患者(失代偿期肝硬化27例、原发性肝癌21例、肝衰竭16例)的临床资料。氟康唑首剂0.4 g/d静脉滴注,之后0.2 g/d静脉滴注。记录患者的一般资料、临床表现、用药前及用药后每周的血常规、肝功能、肾功能、凝血功能等相关指标的变化。结果氟康唑疗程462 d,中位时间为15 d,应用氟康唑第1、2、5、6周后患者血清(1,3)-β-D葡聚糖指标明显下降(P﹤0.05)。丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(T-BIL)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆固醇(TC)、胆碱酯酶(CHE)用药前后无明显变化。肾功能指标尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)及肾小球滤过率(e GFR)在用药前后无明显变化。血红蛋白在用药第3周后较用药前明显下降(P<0.05);血小板在用药814 d明显下降,其对数值为1.84±0.37,较用药前及其他时间的差异有统计学意义(P﹤0.05)。患者的凝血功能无明显变化。4例(6.25%)患者出现与氟康唑密切相关的不良反应,3例表现为恶心、呕吐,1例为腹泻,停药后恢复。结论终末期肝病继发真菌感染患者应用氟康唑安全,不良反应发生少,未明显加重肝损伤,无明显肾毒性。应用超过1周需监测血象。

• 单位
  首都医科大学附属北京佑安医院