儿童迷走锁骨下动脉的超声心动图与CTA术前诊断价值及术后随访分析

作者：刘贻曼; 张志芳; 沈蓉; 陈丽君; 胡孟晗; 陈建刚; 李庆利; 张玉奇

来源：临床超声医学杂志, 2023, 25(02): 95-100.

DOI：10.16245/j.cnki.issn1008-6978.2023.02.004

• 超声心动描记术
• CTA
• 迷走锁骨下动脉
• 儿童
• Kommerell憩室

目的 探讨超声心动图与CTA在儿童迷走锁骨下动脉（ASA）的术前诊断及术后随访中的临床价值。方法 选取我院经心胸外科手术证实的ASA患儿192例，应用超声心动图与CTA观察心内结构及血管畸形，同时应用CTA观察气管狭窄程度，比较超声心动图与CTA对儿童ASA的术前诊断情况，分析二者在术后6个月评估吻合口血流梗阻及气管狭窄程度的价值。结果 192例ASA患儿中，超声心动图准确诊断124例，准确率为64.6%，漏诊67例，误诊1例；CTA准确诊断174例，准确率为90.6%，漏诊2例，误诊16例。192例ASA患儿中，132例合并其他心内结构畸形，超声心动图准确诊断130例，准确率为98.5%，漏诊2例；CTA准确诊断82例，准确率为62.1%，漏诊50例。所有患儿术后均经超声心动图随访，其中81例行ASA移植术及Kommerell憩室切除术的患儿，术后左锁骨下动脉与左颈总动脉吻合口均无明显梗阻（流速2.0 m/s）;13例仅行Kommerell憩室切除术的患儿，术后2例降主动脉流速均稍增快（流速>2.0 m/s）;96例仅处理其他心内结构畸形的患儿，术后5例降主动脉流速均稍增快（流速>2.0 m/s）。CTA术后随访50例，其中14例行ASA移植术及Kommerell憩室切除术的患儿，术后气管均无明显狭窄；2例仅行ASA移植术和4例仅行Kommerell憩室切除术的患儿，术后气管均为轻度狭窄；30例仅处理其他心内结构畸形的患儿，术后气管均为轻度狭窄。结论 超声心动图与CTA在术前诊断ASA中各有优势，超声心动图可以更准确地诊断合并其他心内结构畸形，而CTA可以较准确地诊断ASA及气管的狭窄程度；超声心动图与CTA在术后随访过程中可分别用于评估吻合口血流梗阻情况及气管狭窄程度，能综合评估术后恢复效果。

• 单位
  电子工程学院; 华东师范大学; 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心