PTCD与ERCP治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的多中心疗效对比分析

作者：张丽莉; 龚镭; 王雷; 朱颖炜^*

来源：中华肝胆外科杂志, 2023, 29(09): 659-663.

DOI：10.3760/cma.j.cn113884-20230607-00161

• 胆管炎
• 经皮经肝穿刺胆道引流术
• 内镜逆行胰胆管造影

目的对比经皮经肝穿刺胆道引流术(PTCD)和内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)对治疗急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)的疗效。方法回顾性分析2018年1月至2022年12月无锡市第二人民医院和南京大学医学院附属鼓楼医院因AOSC住院的63例患者资料, 其中男性38例, 女性25例, 年龄(72.0±13.9)岁。按治疗方式分为PTCD组30例和ERCP组33例, 比较两组患者治疗前后的炎症和肝功能指标的变化, 对比分析两组的临床疗效及生存时间。结果治疗后7 d, 两组患者的白细胞计数、中性粒细胞比率、C反应蛋白、降钙素原、天冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、谷氨酰转移酶水平较术前均下降, 差异有统计学意义(均P<0.05)。术后ERCP组患者的总胆红素水平48.6(35.0, 99.5)μmol/L、直接胆红素水平34.5(24.4, 69.5)μmol/L均低于PTCD组102.0(37.5, 108.0)μmol/L(Z=1.97, P=0.047)、77.0(22.0, 115.6)μmol/L(Z=2.11, P=0.036), 差异有统计学意义。ERCP组患者术后的总胆红素(Z=4.06, P<0.001)和直接胆红素(Z=3.47, P<0.001)水平均较术前下降, 差异有统计学意义。两组患者的治疗总有效率、术后生存期差异无统计学意义(均P>0.05)。结论 PTCD和ERCP均能有效地改善胆道梗阻, 减轻炎症反应, 促进肝功能的恢复, ERCP能更有效地改善黄疸水平。

• 单位
  南京大学医学院附属鼓楼医院; 无锡市第二人民医院; 江南大学