经皮肾镜碎石术治疗1584例肾和输尿管结石患者的并发症及处理

作者：龙清志; 李翔; 贺大林; 陈兴发; 王新阳; 樊荣; 张露; 何辉

来源：现代泌尿外科杂志, 2016, 21(07): 516-519.

DOI：10.3969/j.issn.1009-8291.2016.07.006

• 肾和输尿管结石
• 经皮肾镜碎石术
• 并发症

目的总结1 584例行经皮肾镜碎石术的肾和输尿管结石患者的并发症和处理方法。方法从2006年6月到2015年6月,对我院连续收住的1 584例肾和输尿管结石患者,术前采用B超、尿路平片、静脉尿路造影、CT、ECT、尿培养等检查评估结石及肾功能情况。采用Olympus输尿管镜或Wolf肾镜,对所有患者行经皮肾镜碎石术(PCNL),记录患者并发症及处理方法。结果定义结石碎片<4mm为结石清除,在1 584例肾和输尿管结石患者中,一次治疗结石清除1 450例(91.5%),结石残留134例(8.5%)。术中取好俯卧位后出现血压、心率下降11例;一次通道建立失败103例;严重肾出血24例,术中16例、术后迟发性出血8例。肾脏穿孔17例。气胸3例,胸腔积液8例。无肝脏、脾脏、结肠损伤发生。发热298例,尿路感热48例,尿脓毒症8例。所有并发症均进行相应处理。结论经皮肾镜碎石术治疗肾和输尿管结石效果理想。但该手术存在一定的并发症,甚至有些会造成严重后果,了解这些并发症有助于泌尿外科医生安全实施这种手术。

• 单位
  西安交通大学第一附属医院