脐上入路单孔内镜全腹膜外修补术治疗原发性白线疝

作者：李炳根; 缪锦超; 施珊格; 黄家荣; 龚独辉; 聂向阳

来源：中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2023, 17(3): 362-363.

DOI：10.3877/cma.j.issn.1674-392X.2023.03.028

从2019年开始笔者陆续报道了内镜全腹膜外原发性腹壁疝修补技术（endoscopic totally extraperitoneal approach，TEA）[1,2]，这也是国际上首次实现了内镜下的全腹膜外技术修补腹股沟疝以外的腹壁疝，TEA技术能够将修补的补片置于腹膜外层，无需昂贵的防粘连补片，也无需钉枪或者缝合等有创固定，更重要的是它仅需分离腹膜，不必破坏腹壁的筋膜结构，从而不会影响腹壁的稳定性，故取得良好效果。然而在我们早期的探索中，TEA仍存在一些技术限制，导致病例选择仅限于一些中小型原发性中线腹壁疝（脐疝、白线疝）。对于下腹部有手术史或肥胖的患者，采取从耻骨上建腔的TEA技术并不容易[3]。对于靠近剑突的上腹部白线疝，实施经典TEA技术需要进行长距离的分离，并不合理。笔者通过探索和充分准备，近期为2例原发性上腹部白线疝实施了经脐上入路的单孔内镜下全腹膜外疝修补术（supra-umbilical single incision laparoscopic surgery of endoscopic totally extraperitoneal repair，SILS-TEA），取得良好效果，报道如下。