肺移植患者超前过渡期管理方案的构建及应用研究

作者：曾妃; 梁江淑渊; 兰美娟^*

来源：中华急诊医学杂志, 2023, 32(05).

肺移植是治疗终末期肺部疾病的唯一有效方法。据调查, 肺移植患者出院后30 d内非计划再入院率高达33.3%～45.4%[1,2,3], 与术后生存率下降相关[4]。完善的出院准备服务能够促进患者从医院顺利转介到另一个治疗环境(社区医院、家中等), 降低再入院和病死风险[5]。国外有一项关于肺移植患者出院准备服务集束包的研究报道, 但该集束包仅涉及沟通、出院安排、用药管理及随访等主题, 并未从全周期角度进行干预[6]。过渡期管理是出院准备服务的衍生, 时间和地域跨度更为广泛, 主要囊括医院到家庭的转移、院内转移、医院向社区的转移及全生命周期的过渡。其以患者为中心, 将治疗过程中的断点有效连接, 协调贯穿整个过渡期, 以确保患者在不同机构或同一机构的不同部门之间安全转移[7]。科学合理的过渡期管理有助于提高患者出院准备质量, 缩短住院时间, 降低再入院率[8]。肺移植患者不同于普通患者, 其术前需要等待移植器官, 术前的生理、心理状态度对术后结局影响重大。考虑此特殊性, 本研究提出"超前过渡期管理", 以扩大转移的范畴, 即在患者进入移植等待列表时便启动过渡期管理;据此构建肺移植患者超前过渡期管理方案, 涵盖器官等待阶段、住院阶段和居家阶段, 取得了良好效果, 现报告如下。

• 单位
  浙江大学医学院附属第二医院