颈动脉超声造影联合外周血白细胞检测在急性冠脉综合征的运用

作者：吕何锦; 刘震^*; 李韶南; 吴戴红; 陈平安

来源：实用医学杂志, 2019, 35(04): 620-625.

• 外周血白细胞
• 中性粒细胞与淋巴细胞比值
• 急性冠脉综合征
• 超声造影
• 颈动脉斑块

目的探讨颈动脉超声造影检查联合外周血中性粒细胞百分比、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)检测在急性冠脉综合征(ACS)的应用价值和意义。方法测定130例急性冠脉综合征患者(ACS组)、90例稳定型心绞痛患者(SAP组)及50例非CAD患者(对照组)的中性粒细胞百分比(Neut%)并计算中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR),并行颈动脉超声造影增强检,记录斑块增强强度(DE)及斑块增强强度与管腔增强强度比值(Ratio)。比较三组患者Neut%、NLR及颈动脉超声造影(CEUS)指标的差异。采用Pearson相关分析对ACS患者颈动脉超声检查指标Ratio与Neut%、NLR之间的相关性进行分析。多因素logistic回归分析评价Neut%、NLR及CEUS指标对ACS的预测意义。结果 (1)ACS组和SAP组外周血Neut%、NLR和DE、Ratio均高于对照组,且ACS组均高于SAP组(P <0.05或P <0.01);(2)线性相关显示,ACS组患者超声造影指标Ratio与Neut%(r=0.422,P=0.001),NLR(r=0.407,P=0.001)呈正相关。(3)将CAD患者Neut%、NLR、DE、Ratio与患者是否为ACS行ROC曲线分析,显示Neut%、NLR、DE、Ratio的ROC曲线下面积AUC分别为0.892、0.925、0.833、0.769,诊断灵敏度分别为89.2%、86.2%、79.1%、69.8%,诊断特异度分别为17.9%、5.7%、32.9%、7.9%。(4)多因素Logistic回归分析显示,Neut%、NLR及DE、Ratio等超声造影检查指标是预测ACS的独立预测因子(P <0.05或P <0.01)。结论通过颈动脉超声造影检查联合外周血白细胞检测有助于发现CAD患者斑块的不稳定状态及炎症反应状态,对预测CAD患者是否存在不稳定斑块的早期诊断和干预提供客观依据。

• 单位
  广州市第一人民医院