载抗生素硫酸钙介导的Masquelet技术在骨缺损中的临床应用

作者：徐建平; 左杨斌; 李妹霞^*; 王怀云; 林国兵

来源：中外医疗, 2021, 40(04): 36-42.

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2021.04.036

• 改良诱导膜技术
• 载抗生素
• 硫酸钙
• 骨缺损

目的使用载抗生素硫酸钙介导的Masquelet技术治疗胫骨大段骨缺损的临床运用疗效分析。方法方便选择2014年5月—2018年5月采用Masquelet技术治疗21例骨缺损患者,骨缺损部位均位于胫骨,16例为开放性外伤导致胫骨缺损,5例为开放性外伤导致感染,清创后出现骨缺损,治疗方法分两期进行,一期彻底进行感染处清创,然后使用抗生素(万古霉素)及硫酸钙、磷酸钙混合物填充骨缺损区,使用髓内针或钢板将骨折端坚强固定。术后持续给予敏感抗生素治疗。大约术后6周,再次行二期手术,完整打开骨缺损区形成的诱导膜,取出骨缺损区残留的硫酸钙、磷酸钙混合物,使用自体骨填充植骨,植骨量较大的人工骨混合填充,术后持续给予敏感抗生素治疗。统计21例患者骨折愈合时间,术后并发症发生率,及末次随访时的Lowa膝关节评分、踝关节评分、健康状况调查SF-36评分等。结果21例患者中,均愈合,愈合率为100.0%,平均愈合时间为(20.16±4.11)周;同时,仅出现1例术后感染,术后并发症发生率为6.7%,此例感染清创后骨外露,感染控制后行带血管皮瓣修复术后覆盖创面。随访时间为11～35个月,平均(20.1±6.5)个月。末次随访时的Lowa膝关节评分、踝关节评分、健康状况调查评分均明显改善,差异有统计学意义(t=-49.235、-43.554、-12.283,P<0.05)。结论使用载抗生素硫酸钙介导的Masguelot技术治疗胫骨大段骨缺损操作简便,疗效确切。