儿科重症患者万古霉素相关急性肾损伤发生状况及危险因素分析

作者：沈小菊; 曾嘉玮; 吴海燕; 陈杰; 陈孝

来源：药物不良反应杂志, 2018, 20(02): 83-90.

• 万古霉素
• 重症监护病房,儿科
• 急性肾损伤
• 危险因素

目的了解儿科重症监护病房(PICU)患儿万古霉素相关急性肾损伤(AKI)的发生情况并探讨其危险因素。方法利用医院信息系统收集2013年1月至2017年7月在我院PICU接受万古霉素治疗且疗程大于48 h、有该药血药浓度监测数据患儿的病历资料进行回顾性分析,根据儿童RIFLE标准判断AKI发生情况,将患儿分为AKI组和非AKI组,采用多因素Logistic回归分析方法分析万古霉素相关AKI危险因素。结果纳入分析的患儿共170例,男性104例,女性66例;年龄5 d～15.4岁,中位年龄1.3岁;发生AKI者36例(21.18%),其中肾损伤程度为肾损伤危险者31例(18.24%),肾损伤者4例(2.35%),肾衰竭者1例(0.59%),无一例发生肾功能丧失和终末期肾病。多因素Logistic回归分析结果显示基础估算肌酐清除率高(OR=1.010,P<0.001)、联用肾毒性药物≥5种(OR=2.808,P=0.019)、平均万古霉素血药谷浓度≥17.0 mg/L(OR=10.426,P<0.001)、联用碳青霉烯类药物(OR=4.263,P=0.013)和联用注射用伏立康唑(OR=3.165=0.038)是万古霉素相关AKI发生的独立危险因素。结论我院PICU患儿万古霉素相关急性AKI的发生率为21.18%,联用肾毒性药物≥5种及万古霉素血药谷浓度≥17.0 mg/L将增加PICU患儿发生AKI的风险。

• 单位
  中山大学附属第一医院