142例婴儿法洛四联症的外科治疗:附5年随访资料

作者：张本; 许炜; 张卫达; 王晓武; 王显悦; 童光; 马涛

来源：第二军医大学学报, 2017, 38(01): 119-123.

DOI：10.16781/j.0258-879x.2017.01.0119

• 法洛四联症
• 婴儿
• 心脏外科手术
• 围手术期医护
• 随访

目的总结外科治疗婴儿法洛四联症(TOF)的临床经验,并对早期、中期疗效进行评价。方法 142例婴儿TOF,术前经心脏彩超和(或)心脏CTA检查确诊,其中男性79例,女性63例;年龄112个月,平均(6.4±2.7)个月;体质量3.012.0kg,平均(6.7±1.4)kg。McGoon值0.802.47,平均1.59±0.34;左室舒张末容积指数14.036.3mL/m2,平均(25.5±5.9)mL/m2。138例在中度低温体外循环下行一期根治术,4例行分期根治手术。结果体外循环时间(95.0±21.7)min,主动脉阻闭时间(54.3±15.1)min,术后呼吸机辅助时间(40.2±30.5)h,监护室停留时间(5.0±3.5)d。治愈出院140例,死亡2例(院内死亡率1.4%)。术后二次手术4例(2.8%)。术后并发症主要为低心排出量综合征、肺部感染、急性肾衰竭等,并发症发生率为7.0%(10/142)。随访患儿127例,随访率89.4%,随访时间1162个月(中位数37个月),均无死亡或再次手术;心功能Ⅰ级117例(92.1%),心功能Ⅱ级10例(7.9%);心脏超声提示右室射血分数(EF)均正常,微量或少量肺动脉瓣反流113例(89.0%),中量反流14例(11.0%),无大量反流。结论婴儿期行TOF根治术是安全有效的,优化手术方法及加强围手术期管理是提高婴儿期TOF手术成功率的关键,术后早期和中期疗效满意。

• 单位
  广州华博生物制药研究所; 广州军区广州总医院