87例胃肠胰神经内分泌肿瘤的诊治分析

作者：王钰虹; 林原; 薛玲; 王锦辉; 陈曼湖; 陈洁

来源：中华消化杂志, 2011, 31(8): 531-535.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0254-1432.2011.08.007

• 胃肠肿瘤
• 胰腺肿瘤
• 神经内分泌廇
• 内窥镜检查
• 肿瘤转移
• 预后

目的 探讨胃肠胰神经内分泌肿瘤(GEP-NEN)发生部位、临床症状、内镜及影像学表现、病理特点、诊断、治疗及预后。方法收集中山大学附属第一医院2000年1月至2010年6月间收治的87例GEP-NEN患者病历资料，通过对神经内分泌标记物突触素(Syn)和铬粒素A(CgA)的免疫组织化学染色确定肿瘤是否具有神经内分泌性质，按组织学和增殖活性明确肿瘤分级，将GEP-NEN分为神经内分泌瘤（G1和G2级）、神经内分泌癌（G3级）和混合性腺神经内分泌癌(G3级)，探讨其临床特点及诊疗情况。结果 36例(41.4 ％)GEP-NEN发生在胰腺，其次为直肠18例(20.7％)、胃9例(10.3％)、十二指肠6例(6.9％)。87例GEP-NEN中65例(74.7％)为非功能性，多以各种消化道症状或肿瘤局部占位为首发症状，无一例出现类癌综合征，内镜及影像学表现主要为肿瘤占位病变。87例GEP-NEN中69例(79.7％)为神经内分泌瘤(NET)、13例(14.9％)为神经内分泌癌(NEC)、5例(5.4％)为混合性腺神经内分泌癌(MANEC)；G1、G2和G3级肿瘤分别占64.9％、14.9％和20.2％。22例(47.8％) GEP-NEN患者就诊时肿瘤浸润肌层/浆膜层，18例(20.7％)出现淋巴结转移，18例(20.7％)出现远处转移，大部分转移至肝脏。CgA和Syn免疫组织化学染色阳性率分别为74.2％和88.1％。79例(90.8％)患者进行手术治疗。随访1年、3年和5年生存率分别为76.9％、54.2％和41.7％。结论GEP-NEN可发生于消化系统任何部位，临床表现多样，内镜和影像学检查是重要的诊断手段，确诊主要依赖病理，手术是主要的治疗手段，肿瘤病理分类、分级和远处转移情况等与其预后有关。

• 单位
  中山大学附属第一医院