卵泡液中维生素D水平与IVF妊娠结局的关系

作者：习艳霞; 王慧春; 刘慧文; 李颖; 于淼

来源：热带医学杂志, 2023, 23(11): 1546-1550.

• 25羟维生素D
• 卵泡液
• 体外受精
• 胚胎移植
• 妊娠结局

目的 分析卵泡液中维生素D水平与体外受精(IVF)妊娠结局的关系。方法 收集2021年1月-2022年12月期间在北京市海淀区妇幼保健院生殖中心实施IVF-胚胎移植(ET)助孕的不孕患者200例作为研究对象。根据美国内分泌学会临床实践指南标准，将患者血清25羟维生素D[25(OH)D]水平<30 ng/mL定义为维生素D不足或缺乏。将维生素D不足或缺乏的患者采用随机数字表法随机分为两组，一组给予维生素D滴剂进行干预治疗(干预组)，另一组不进行干预(未干预组)。比较干预组(79例)、未干预组(79例)及维生素D充足组(42例)3组患者卵泡液中维生素D水平。根据是否妊娠分为未妊娠组和妊娠组；采用液相色谱-串联质谱法检测卵泡液中25(OH)D水平；采用Spearman法分析卵泡液中25(OH)D水平和妊娠结局相关指标的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析卵泡液中25(OH)D对IVF-ET妊娠结局的预测价值。结果 干预组和充足组的卵泡液25(OH)D水平[(36.37±3.11)、(38.42±3.16)ng/mL]、获卵数[(13.35±4.43)、(12.64±3.99)个]、受精率[(82.03±27.29)%、(80.76±25.89)%]、优质胚胎率[(48.11±15.67)%、(50.75±16.88)%]及临床妊娠率[51.90%(41/79)、71.43%(30/42)]均显著高于未干预组[(20.68±4.57)ng/mL、(10.43±3.45)个、(69.11±23.02)%、(42.53±14.14)%及35.44%(28/79)]，差异均有统计学意义(F/χ2=457.526、11.251、5.811、4.685、14.506,P均<0.05)，充足组25(OH)D水平及临床妊娠率显著高于干预组，差异有统计学意义(t/χ2=3.433、4.314,P<0.05)。妊娠组卵泡液25(OH)D水平(35.22±3.14)ng/mL、获卵数(12.94±4.25)个、受精率(81.88±27.06)%、优质胚胎率(50.77±16.71)%和移植日内膜厚度(11.64±1.48)mm显著高于未妊娠组(22.21±4.71)ng/mL、(10.43±3.43)个、(67.17±22.13)%、(38.63±12.79)%和(10.15±1.54)mm，差异均有统计学意义(t=22.937、4.601、4.212、5.776、6.977,P均<0.05)。根据Spearman相关性分析得知，卵泡液中25(OH)D水平与获卵数、受精率、优质胚胎率和移植日内膜厚度成正相关(r=0.602、0.564、0.581、0.534,P均<0.05)。根据ROC曲线得知，卵泡液中25(OH)D预测IVF-ET妊娠结局的曲线下面积(AUC)为0.858(95%CI:0.808～0.908)，灵敏度为81.28%，特异度为79.35%。结论 卵泡液中25(OH)D缺乏可能与IVF妊娠结局密切相关。

• 单位
  北京市海淀区妇幼保健院