慢性肾脏病患者合并新型冠状病毒感染的临床特征及预后

作者：李喆; 左科; 王晶晶; 周厚安; 金英; 陈光; 李世军; 程震; 王金泉; 刘正钊; 谢红浪^*; 胡伟新^*

来源：肾脏病与透析肾移植杂志, 2023, 32(04): 301-307.

• 慢性肾脏病
• 新型冠状病毒感染
• 生存率
• 危险因素

目的：回顾性分析慢性肾脏病(CKD)合并新型冠状病毒肺炎(NCP)患者的临床特征及预后。方法：纳入2022年12月至2023年6月国家肾脏疾病临床医学研究中心收治的CKD合并NCP患者，分析新型冠状病毒感染(COVID-19)前、后的临床特征及随访情况。结果：共纳入72例患者，男性39例(54.17%),COVID-19时中位年龄64(39,76)岁，CKD中位病程36(7,120)月。导致CKD的病因，主要为糖尿病肾病(22.22%)、狼疮性肾炎(12.50%)、膜性肾病(9.72%)和抗中性粒细胞胞质抗体相关肾炎(9.72%),新冠病毒疫苗接种率为18.06%。NCP中型占51.39%、重型20.83%、危重型27.78%。14例(19.44%)患者院内死亡，死亡组患者治疗期间炎症指标、真菌感染、心力衰竭、肝功能受损、气胸的比例高于存活组，淋巴细胞亚群均低于存活组(P<0.05)。多因素COX模型发现，年龄、乳酸脱氢酶、CD4+T细胞、C反应蛋白是CKD合并NCP患者死亡的独立危险因素。结论：CKD合并NCP患者，疫苗接种率低，伴发疾病多。高龄、缺氧、免疫功能低下、炎症反应强的患者预后差。治疗过程中易出现混合或重叠感染和多器官功能衰竭。