左西孟旦对冠状动脉旁路移植术术后因左心功能不全应用主动脉内球囊反搏患者预后影响

作者：宋之明; 丁雅刚; 侯杰; 刘志刚; 樊国亮

来源：中国心血管病研究杂志, 2021, 19(01): 36-41.

• 冠状动脉旁路移植术
• 左心功能不全
• 主动脉球囊反搏
• 急性肾功能损伤
• 左西孟旦

目的探讨左西孟旦对冠状动脉旁路移植术术后因左心功能不全应用主动脉内球囊反搏(IABP)患者的影响。方法收集2017年1月至2019年4月泰达国际心血管病医院心脏大血管外科患者术后因左心功能不全应用IABP的112例患者的临床资料,并以应用"左西孟旦"为分组变量建立倾向匹配44对病例资料,比较两组术后住院时间、呼吸机应用时间、IABP应用时间、急性肾损伤(AKI)发生及术后30天内死亡等预后差异,通过二分类法Logistic回归分析对术后AKI发生的独立危险因素进行分析。结果冠状动脉旁路移植术围手术期因左心功能不全应用IABP患者中,左西孟旦组的呼吸机应用时间[(36.7±32.3)h比(55.6±37.8)h,P=0.014]、IABP应用时间[(7.7±5.8)d比(10.5±5.8)d,P=0.028]和ICU住院时间[(92.5±59.7)h比(115.5±43.1)h,P=0.041]较非左西孟旦组缩短。术后30天内全因死亡率[5(11.4%)比4(9.1%),P=1.000]差异无统计学意义。该类患者AKI发生的独立危险因素有:术前糖尿病(OR=2.242,95%CI 0.972～5.287)、LVEF<40%(OR=2.571,95%CI 0.980～6.740)、CPB>3 h(OR=1.874,95%CI 1.238～5.597,P<0.05);同时左西孟旦应用属于保护性因素(OR=0.275,95%CI 0.112～0.675,P<0.05)。结论左西孟旦可以缩短冠状动脉旁路移植术围手术期因左心功能不全主动脉球囊反搏患者呼吸机应用时间、IABP应用时间以及ICU住院时间,并对肾功能有明显的保护作用,但并不减少术后30天病死率。

• 单位
  泰达国际心血管病医院; 同济大学附属东方医院