前入路肝切除术在原发性肝癌手术中的应用价值

作者：苏正; 刘波; 刘建平; 张华耀; 杨尚霖; 刘高杰

来源：中华肝脏外科手术学电子杂志, 2016, 5(01): 16-20.

• 前入路
• 传统入路
• 肝肿瘤
• 肝切除术

目的探讨前入路肝切除术在原发性肝癌(肝癌)手术中的应用价值。方法回顾性分析2011年6月至2014年6月中山大学孙逸仙纪念医院和中山大学附属第三医院岭南医院收治138例行肝癌肝切除患者临床资料。其中男97例,女41例;年龄36~87岁,中位年龄52岁。所有患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。根据不同手术方式将患者分为前入路肝切除组(前入路组,63例)和传统入路肝切除组(传统组,75例)。两组患者术前一般资料及术中、术后各项指标比较采用t检验或χ~2检验。结果前入路组肝功能Child-Pugh分级B、C级、多发肿瘤、肿瘤直径>10 cm患者分别占73%(46/63)、44%(28/63)、16%(16/63),明显高于传统组的37%(28/75)、17%(13/75)、5%(4/75)(χ2=20.444,12.051,8.144;P<0.05)。前入路组平均术中出血量、输血浆量、输红细胞量分别为(428±17)、(470±14)、(300±7)ml,明显低于传统组的(517±11)、(630±15)、(420±11)ml(t=-6.097,-2.927,-8.928;P<0.05);前入路组切除术后并发症发生率10%(6/63)明显低于传统组的17%(13/75)(χ~2=1.759,P<0.05)。结论对于肝功能较差、肿瘤多发以及肿瘤巨大的患者,前入路肝切除术优于传统入路肝切除术,可作为此类患者优先选择的术式。

• 单位
  中山大学附属第三医院; 中山大学孙逸仙纪念医院