非移植患者侵袭性肺曲霉病32例临床特征分析

作者：陈勇; 任建伟; 朱光发^*; 刘玉磊; 吴绍芹

来源：中华肺部疾病杂志(电子版), 2023, 16(06): 809-813.

• 侵袭性肺曲霉病
• 诊断/治疗
• 临床特征

目的 分析非移植患者侵袭性肺曲霉病(invasive pulmonary aspergillosis, IPA)的临床特征与治疗。方法 回顾性分析2015年1月至2021年8月我院住院治疗的32例侵袭性肺曲霉病的临床表现、微生物学检查、胸部影像学、诊治经过及转归等。结果 经过临床检查，3例确诊，27例临床诊断，2例拟诊。继发性侵袭性肺曲霉病31例，原发性侵袭性肺曲霉病1例，其中基础肺部疾病20例(62.5%)和应用糖皮质激素10例(31.3%)是最常见的基础疾病和危险因素。主要临床表现为咳嗽、咳痰30例(93.8%)、呼吸困难25例(78.1%)、发热16例(50.0%)和肺部啰音23例(71.8%)。胸部CT平扫以斑片影31例(96.8%)、实变影21例(65.6%)、结节影20例(62.5%)及空洞影15例(46.8%)最常见。血清G试验28例，阳性19例(67.9%)和GM试验16例，其中阳性11例(68.7%),16例(50.0%)痰培养阳性中，以黄曲霉、烟曲霉常见。患者接受伏立康唑、两性霉素B及其脂质复合体、卡泊芬净单药或联合治疗，总疗程约8～12周，住院时间平均为20.5 d,共治愈8例，好转14例，无效4例，死亡6例。结论 非移植患者侵袭性肺曲霉病病情凶险，临床表现缺乏特异性，临床怀疑时，尽早完善微生物学等检查，及时进行分层诊断和治疗，以改善IPA患者的预后。

• 单位
  首都医科大学附属北京安贞医院