多发性骨髓瘤初治时免疫麻痹的临床特征和预后价值

作者：陈颖; 林丽; 曹俊杰; 李纪鹏

来源：中国卫生检验杂志, 2023, 33(10): 1153-1167.

• 多发性骨髓瘤
• 免疫麻痹
• 免疫球蛋白
• 预后

目的 评估多发性骨髓瘤(MM)患者初治时免疫麻痹的预后价值。方法 以174例含蛋白酶体抑制剂、免疫调节剂等新药为诱导方案的MM患者为研究对象，回顾性分析初治时未受累免疫球蛋白(Igs)水平与预后的相关性。结果 151例(86.7%)在初治时出现了一种或多种未受累Igs的抑制。初治时免疫麻痹患者肿瘤负荷较高、血红蛋白偏低，国际分期系统I期和修订的国际分期系统I期患者免疫麻痹的概率较低。初治时免疫麻痹患者的中位无进展生存期(PFS)和中位总生存期(OS)短于其他患者(PFS:24.7个月vs 73.0个月，P=0.001;OS:58.3个月vs未达到，P=0.013)。诱导治疗后序贯自体造血干细胞移植(ASCT)延长了初治时免疫麻痹患者的PFS和OS(P<0.01)。多因素分析显示，免疫麻痹和诱导后序贯ASCT是MM患者PFS的独立预后因素(P<0.05)。结论 即使在蛋白酶体抑制剂、免疫调节剂等新药治疗的时代，初治时免疫麻痹可能仍是MM患者的独立预后不良因素，这组患者需要尽早接受ASCT等治疗策略来改善预后。

• 单位
  人民医院血液科; 宁波大学; 中心实验室