原发性肺弥漫大B细胞淋巴瘤的CT表现

作者：刘艳雯; 刘琴^*; 梁锐烘; 陈淮; 曾庆思

来源：中华放射学杂志, 2020, 54(08): 769-773.

• 肺肿瘤
• 淋巴瘤
• 体层摄影术, X线计算机

目的探讨原发性肺弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的CT表现, 以提高对该病的认识和诊断。方法回顾性分析2011年11月至2018年7月广州医科大学附属第一医院行CT平扫和增强检查并经病理确诊为原发性肺DLBCL患者的临床及CT影像资料。共入组14例患者。分析病灶的CT表现, 包括病灶分布、大小、形态、边缘、密度与强化、支气管及病灶周围表现、胸腔内肺外表现及远处转移情况, 并测量结节或肿块病灶的最大径线值及所有病灶平扫、增强动脉期和实质期的CT值。结果 14例原发性肺DLBCL患者中, 10例多发, 4例单发。12例表现为肿块和/或结节, 最大径线值为0.8～8.2 cm, 中位数为5.3(2.9, 7.8)cm, 2例表现为单纯实变影。12例病灶边界清晰、光整, 2例边界模糊。14例患者病灶CT平扫密度较均匀, CT值(35.1±1.0)HU, 增强实质期轻中度均匀强化10例, 不均匀强化4例, CT值(61.8±1.5)HU, 动脉期CT值(50.9±1.3)HU, 动脉期可见血管造影征9例。14例患者中, 5例支气管通畅, 4例见支气管轻度受压或狭窄, 5例病灶内支气管受侵、闭塞。8例病灶周围间质轻度增厚, 8例胸膜不均匀增厚、受侵。10例合并纵隔或肺门淋巴结肿大并融合, 其中3例包绕或侵犯纵隔内大血管, 7例呈钻缝样生长。4例合并少中量胸腔积液。8例患者经治疗后CT复查均无远处转移(7例经放疗、化疗或手术切除后病灶大部分消失, 预后良好;1例化疗后瘤灶增大, 病情进展), 6例放弃治疗, 要求出院。结论原发性肺DLBCL侵袭性强, 恶性程度较高, 有相对特征性的CT表现, 确诊需依赖病理。

• 单位
  广州医科大学附属第一医院