利伐沙班对股骨颈骨折的老年糖尿病患者髋关节置换术后预防深静脉血栓形成的影响

作者：罗德军; 张兆尧; 何发友; 朱庆茂; 杨博

来源：西部医学, 2023, 35(08): 1208-1212.

• 利伐沙班
• 老年
• 糖尿病
• 髋关节置换术
• 深静脉血栓

目的 探究利伐沙班对股骨颈骨折的老年糖尿病患者髋关节置换术后预防深静脉血栓(DVT)形成的影响。方法 将我院于2018年9月—2021年6月收治的236例股骨颈骨折老年糖尿病患者根据是否加用利伐沙班将患者分为观察组(加用利伐沙班)和对照组(不加用利伐沙班),每组118例患者。比较两组患者经髋关节置换术后反应时间(R时间)、凝块形成时间(K时间)、α角度、最大强度(MA)、凝块弹性(G)、凝血指数(CI)、凝血酶原时间(PT)和活化部分凝血活酶时间(APTT)等指标。DVT由彩色多普勒超声诊断。通过Logistic回归分析DVT的危险因素。结果 入院当天两组患者R时间、K时间、α角等TEG参数间比较差异无统计学意义(P>0.05);术前，与对照组相比，观察组R时间延长，α角、MA和G降低(P<0.05),K时间和CI比较差异无统计学意义(P>0.05);与术前相比，观察组术后R时间、K时间延长，α角、MA、G、CI降低(P<0.05)。术前两组血小板、血红蛋白数量及PT、APPT比较差异无统计学意义(P>0.05);术后，观察组血小板、血红蛋白含量、PT和APPT低于对照组(P<0.05)。与术前相比，观察组术后PT、APPT、血小板和血红蛋白含量无明显变化(P>0.05),而对照组术后PT和APPT延长，血小板和血红蛋白数手术后显著增加(P<0.05)。DVT发病率高于观察组(18.6%vs 5.1%,P<0.05)。BMI>25、异常凝血指标、术后使用骨水泥型股骨假体、高血红蛋白含量和非踝关节泵运动均为DVT的危险因素。两组患者轻微出血、血肿、皮下瘀斑发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),对照组患者切口出血时间长于观察组(P<0.05)。结论 利伐沙班可有效预防老年糖尿病患者股骨颈骨折髋关节置换术后的DVT形成，提高患者临床治疗效果。

• 单位
  简阳市人民医院