血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂对维持性腹膜透析患者腹膜透出液蛋白含量的影响

作者：罗富里; 杨林; 稂春燕; 蔡得汉; 陈耀辉; 刘鸿; 刘珍华; 李赟

来源：中华肾脏病杂志, 2014, 30(08): 575-579.

• 腹膜透析
• 血管紧张素转换酶抑制剂,血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
• 蛋白质,透析液
• 丢失

目的观察血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ(ACEI/ARBs)类药物对腹膜透析(PD)患者透出液的蛋白含量的影响。方法回顾性分析81例PD患者的透出液蛋白含量,其中37例患者接受ACEI/ARBs治疗(观察组),44例未接受ACEI/ARBs治疗(对照组)。采用自身对照和组间对照的方法评估ACEI/ARBs治疗对患者透出液蛋白含量的影响;分层分析残余肾功能、透析龄对ACEI/ARBs类药物疗效的影响。结果(1)与治疗前比较,观察组患者ACEI/ARBs治疗后的透出液蛋白含量减少,中位差值1.2(0,1.6)g/24 h,与对照组差值比较差异有统计学意义(P<0.05)。(2)eGFR>2 ml·min-1·(1.73 m2)-1组患者ACEI/ARB治疗后透出液蛋白含量减少,中位差值1.4(1.2,2.3)G/24h,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.001);eGFR<2 ml·min-1·(1.73 m2_-1组患者透出液蛋白含量差值与对照组比较差异无统计学意义。(3)透析龄<12月组患者ACEI/ARBs治疗后透出液中蛋白含量较治疗前减少,中位差值1.0(0.8,1.4)G/24 h,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05);透析龄1224个月和>24个月组患者透出液蛋白含量差值与对照组相比差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 ACEI/ARBs能减少患者腹膜透出液中的蛋白丢失,在残余肾功能较好和透析龄较短的患者中效果更明显。

• 单位
  江西省人民医院; 南昌大学医学院