EGFR突变型非小细胞肺癌EGFR-TKI获得性耐药后免疫治疗现状

作者：张碧霞; 丁江华^*

来源：国际肿瘤学杂志, 2023, 50(02).

• 癌, 非小细胞肺
• 免疫治疗
• 表皮生长因子受体
• 酪氨酸激酶抑制剂

表皮生长因子受体(EGFR)突变型晚期非小细胞肺癌(NSCLC)既往被认为是一种免疫"冷肿瘤"。然而, 最近研究显示EGFR-酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗可使机体免疫状态从免疫抑制向免疫支持转化, 这为免疫治疗带来了新的希望。EGFR突变型NSCLC在发生EGFR-TKI获得性耐药后的免疫治疗策略主要包括4种:单一免疫治疗(Im)、免疫治疗加化疗(Im+C)、免疫治疗加抗血管生成治疗(Im+A)、免疫治疗联合抗血管生成和化疗(Im+A+C)。其中, Im效果显著低于单一化疗, 疗效极其有限;而Im+A临床研究很少, 尚缺乏证据。Im+C与Im+A+C联合方案的效果显著优于单一化疗, 而Im+A+C的疗效较Im+C有明显优势。此外, EGFR L858R突变亚群比EGFR 19del突变亚群从Im+C中获益更大, 而T790M阴性亚组较T790M阳性亚组从Im+A+C中获益更大。总之, 对于EGFR突变型NSCLC发生EGFR-TKI获得性耐药患者, 免疫治疗联合化疗和抗血管生成治疗是一种新的有前景的治疗方法。

• 单位
  九江学院附属医院; 九江学院