经灌注球囊冠状动脉注射维拉帕米处理介入术中慢血流与无复流的疗效

作者：郭金成; 李静; 李东宝; 王德昭; 陈文明; 朱宏燕; 王国忠; 徐荣; 华琦

来源：中华老年心脑血管病杂志, 2015, 17(10): 1025-1027.

• 维拉帕米
• 无复流现象
• 支架
• 投药途径

目的探讨经灌注球囊注射维拉帕米处理PCI中慢血流与无复流(SNR)的有效性和安全性。方法选择急性冠状动脉综合征行PCI中发生SNR的患者129例,急诊PCI 75例,挽救PCI 1例,择期PCI 53例。SNR发生在支架置入术后90例,后扩张后39例。将灌注球囊置于发生SNR的冠状动脉近端,注射维拉帕米2001000μg(平均450μg)。观察注射维拉帕米前后靶血管前向血流TIMI分级、校正的TIMI帧数(CTFC)、TIMI心肌灌注分级(TMP)、患者急诊PCI术后ST段回落情况,并记录院内和随访30d的主要心脏不良事件(MACE)发生率。结果维拉帕米注射后TIMI 3级比例较注射前明显升高(89.9%vs 37.2%,P<0.01);TMP 01级比例明显降低(11.6%vs 76.0%,P<0.01),CTFC明显降低[(37.0±21.3)帧vs(66.0±27.5)帧,P<0.01]。75例急诊PCI患者中,ST段完全回落23例,部分回落20例,无回落32例。急诊PCI院内死亡1例,其余患者随访30d无MACE发生。结论应用灌注球囊冠状动脉内注射维拉帕米处理PCI术中出现的SNR可能有效、安全。

• 单位
  首都医科大学; 首都医科大学附属北京友谊医院; 首都医科大学附属北京天坛医院; 首都医科大学宣武医院