颈椎后路经皮内镜椎间孔减压解剖学与3D-CT分析

作者：刘鑫; 孙兆忠; 王红艳; 李瑞; 任佳彬; 孙宁

来源：中国矫形外科杂志, 2017, 25(21): 1988-1992.

• 颈椎椎间孔
• 内窥镜
• 解剖学
• 3D-CT
• 安全性

[目的]通过应用解剖学与3D-CT方法探讨颈椎后路经皮内镜颈椎间盘切除术(PPECD)行颈椎间孔减压安全有效范围。[方法]5具成人颈部标本,肉眼及显微镜观察C3-C7侧块内下端与椎板外下缘交点(O点)及术区毗邻解剖结构。此外,8例颈椎病患者行颈椎CTM,Mimics16.0软件重建颈椎3D-CT图像。经各点建立矢状面:O点、硬脊膜外侧缘、下位椎弓根峡部内侧缘M_((内))及外侧缘M_((外))。横断面测量距离及角度:侧块横径(a),V点与硬脊膜外侧缘(b),O点与M_((内))(c),O点与M_((外))(d),O点与V点(e),O点与硬脊膜外侧缘(f),经O点横断面上、下关节突重叠厚度(i),椎弓根峡部外径(k),椎弓根外倾角(m)。矢状面测量距离:O点与相邻上位M(下)(g)及与下位M(上)(h)。数据行统计学分析。[结果]差异无统计学意义:C3-C4C7-T1f[(4.17±1.33)mm4.64±1.70mm]、i[(6.06±2.07)mm7.20±1.93mm](P>0.05);差异有统计学意义:b[(-0.17±1.74)mm2.42±1.41mm]C3-C4C5-C6与C7-T1(P<0.001);d[(-0.75±1.27)mm2.85±1.69mm]C3-C4C5-C6与C7-T1、C3-C4与C6-C7(P<0.001);g[(6.79±1.04)mm9.57±1.27mm]C3-C4C5-C6与C7-T1(P<0.001);h[(6.79±1.04)mm9.57±1.27mm]C3-C4C6-C7与C7-T1(P<0.01)。[结论]O点与颈椎间孔关系密切,多贴近下位椎弓根峡部外上缘,与硬脊膜外侧缘距离恒定;C7-T1节段形态结构变化大。熟悉该特点,可准确界定减压安全、有效范围,避免或减少重要结构损伤。

• 单位
  滨州医学院附属医院