ACEF评分对初发急性心肌梗死患者院内MACCE的预测价值

作者：何静; 张竞文; 张国山; 丛广志; 马万瑞; 马志兰; 贾绍斌^*

来源：宁夏医科大学学报, 2023, 45(05): 506-512.

DOI：10.16050/j.cnki.issn1674-6309.2023.05.013

• ACEF评分
• 急性心肌梗死
• 主要不良心脑血管事件

目的 探讨ACEF评分对初发急性心肌梗死（AMI）患者行经皮冠状动脉介入（PCI）治疗术后住院期间发生主要不良心脑血管事件（MACCE）风险的预测价值。方法 回顾性选取2019年10月至2022年6月于宁夏医科大学总医院就诊，首次诊断为AMI并行PCI治疗的患者1 606例，根据患者住院期间是否发生MACCE分为MACCE组（n=218）及非MACCE组（n=1 388）。比较两组患者的临床基线资料、实验室指标、ACEF评分、GRACE评分、冠脉造影及介入治疗等指标，运用多因素Logistic回归分析初发AMI患者行PCI治疗术后住院期间发生MACCE的危险因素，采用受试者工作特征曲线（ROC）评价ACEF评分的预测价值。结果 与非MACCE组患者相比，MACCE组患者年龄大，两组术前心率、舒张压、收缩压、Killip分级、白细胞计数、中性粒细胞相对值、血肌酐、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、三酰甘油（TG）、N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、肌钙蛋白I(cTnI)、射血分数、左心室舒张末期内径、节段性室壁运动异常比例、ACEF评分以及GRACE评分等指标的差异均有统计学意义（P均<0.05）。多因素分析结果显示，心率（OR=1.022）、LDL-C(OR=1.285)、TG(OR=1.269)、cTnI(OR=1.028)、NT-proBNP(OR=1.016)、ACEF评分（OR=1.420）和GRACE评分（OR=1.014）是初发AMI患者PCI术后住院期间MACCE发生的独立影响因素（P均<0.05）。ROC分析显示：ACEF评分预测AMI患者PCI术后住院期间MACCE的最佳截断值为1.13，曲线下面积（AUC）为0.773，灵敏度和特异度分别为80.30%和63.40%。GRACE评分的最佳截断值为119.50,AUC为0.693，灵敏度为71.10%，特异度为55.90%。ACEF评分预测精度优于GRACE评分（95%CI:0.036～0.121,P<0.001）。结论 ACEF评分和GRACE评分是AMI患者PCI术后住院期间MACCE发生的独立预测因素，并且ACEF评分的预测价值优于GRACE评分。

• 单位
  广东医科大学; 宁夏医科大学总医院; 宁夏医科大学