大剂量碘克沙醇对合并糖尿病患者冠状动脉介入术后肾功能的影响

作者：赵宁; 陈再燕; 王哲; 徐强; 周音频; 徐中林; 宋耀明; 晋军; 黄岚; 赵晓辉^*

来源：中国动脉硬化杂志, 2020, 28(12): 1048-1053.

• 糖尿病
• 对比剂
• 碘克沙醇
• 经皮冠状动脉介入治疗
• 对比剂诱导的急性肾损伤

目的评估大剂量碘克沙醇(>300 mL)对糖尿病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后72 h内肾功能的影响。方法顺序筛选2015年10月—2017年12月4个中心的987例冠状动脉介入治疗术中使用大剂量(>300 mL)碘克沙醇的患者,最终204例合并糖尿病患者被纳入,进一步评价术后72 h内对比剂诱导的急性肾损伤(CI-AKI)的发生情况。结果 204例糖尿病患者使用大剂量碘克沙醇(>300 mL)对比剂诱导的急性肾损伤总发生率为3.9%(8/204)。其中碘克沙醇300～500 mL亚组和>500 mL亚组对比剂诱导的急性肾损伤发生率分别为4.3%(7/161)和2.3%(1/43);基线eGFR<60 mL/(min·1.73 m2)的患者对比剂诱导的急性肾损伤发生率为6.9%(2/29)。多因素Logistic回归分析显示,合并慢性肾功能不全、贫血、行急诊冠状动脉介入治疗术以及高Mehran评分是对比剂诱导的急性肾损伤的独立危险因素。对比剂诱导的急性肾损伤发生率与对比剂剂量的增加似乎无关。结论合并糖尿病患者使用大剂量(>300 mL)碘克沙醇后对比剂诱导的急性肾损伤发生率不高。

• 单位
  重庆市第五人民医院; 重庆市第九人民医院; 重庆市涪陵中心医院; 中国人民解放军陆军军医大学第二附属医院