强直性脊柱炎患者合并附着点炎的临床特征分析

作者：张奕楠; 冀肖健; 胡嘉文; 王一雯; 张江林; 黄烽^*; 朱剑^*

来源：解放军医学院学报, 2022, 43(03): 264-269.

• 强直性脊柱炎
• 附着点炎
• 临床特征
• 疾病活动度
• 问卷调查

背景 强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是一种主要累及中轴骨的慢性炎症性疾病，附着点炎是AS最重要的病理特征，也是其区别于类风湿关节炎等其他关节炎症性疾病的关键。目前国内尚缺乏关于AS合并附着点炎的大样本临床研究。目的 通过比较AS患者合并与未合并附着点炎的临床表现差异，探讨附着点炎在AS患者病情判断与预后中的意义。方法 从脊柱关节炎智能移动管理系统中收录2016年4月13日-2019年1月15日就诊于解放军总医院第一医学中心风湿免疫科门诊的AS患者1 426例，其中当次就诊附着点炎评估资料完整的AS患者1 083例，分析合并附着点炎与未合并附着点炎AS患者人口学特征、临床表现、实验室检查和疾病严重程度评价的差异。结果 1 083例中，男性890例，女性193例，年龄29.0(24.0,35.0)岁。其中合并附着点炎304例，未合并附着点炎779例，合并附着点炎者中位发病年龄低于未合并者[Md(IQR):20.0(17.0,25.0)岁vs 21.0(17.0,27.0)岁，P=0.022]。合并附着点炎者病程中更易出现前胸壁受累[52.0%(156/300) vs 43.7%(330/755),P=0.015]和足跟受累[38.3%(115/300) vs 31.1%(235/755),P=0.025]，且更易出现外周关节炎[22.7%(69/304) vs 12.2%(95/779),P <0.001]。合并附着点炎者总体背痛[Md(IQR):3.0(2.0,4.0) vs 2.0(1.0,4.0),P <0.001]、夜间背痛程度[Md(IQR):2.0(1.0,4.0) vs 2.0(1.0,4.0),P=0.001]、胸廓扩张受限比[21.4%(65/304) vs 14.9%(116/779),P=0.010]、患者整体评价评分[Md(IQR):3.0(2.0,5.0) vs 2.0(1.0,4.0),P <0.001]、医生整体评价评分[Md(IQR):2.0(2.0,3.0) vs2.0(1.0,3.0),P=0.024]、Bath AS测量指数[Md(IQR):1.0(0.0,3.0) vs 1.0(0.0,3.0),P=0.049]、Bath AS疾病活动指数[Md(IQR):2.7(1.5,4.0) vs 1.9(1.0,3.1),P <0.001]、Bath AS功能指数[Md(IQR):1.5(0.4,2.9) vs 1.2(0.2,2.4),P=0.008]和国际脊柱关节炎评价协会健康指数[Md(IQR):6.0(3.3,9.0) vs 5.0(2.0,8.0),P <0.001]均高于未合并附着点炎者。多元logistic回归分析结果 显示既往存在前胸壁痛(OR=1.428,95%CI:1.084～1.881,P=0.011)和外周关节炎(OR=2.166,95%CI:1.521～3.086,P <0.001)是出现附着点炎的危险因素。结论 合并附着点炎的AS患者发病早，更易出现外周关节受累，疾病活动度更高，机体功能状态和健康情况更差。

• 单位
  解放军总医院