急性重症胆囊炎老年患者经皮经肝胆囊穿刺引流术后腹腔镜胆囊切除术的时机选择

作者：田树琴; 韩江涛; 胡运轩

来源：宁夏医科大学学报, 2020, 42(01): 84-87.

DOI：10.16050/j.cnki.issn1674-6309.2020.01.019

• 急性重症胆囊炎
• 经皮经肝胆囊穿刺引流术
• 手术时机

目的探讨急性重症胆囊炎老年患者行经皮经肝胆囊穿刺引流术(percutaneous transhepatic gallbladder drainage,PTGD)治疗后择期行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的时机选择。方法对2016年12月—2018年12月间我院收治因无法耐受手术和麻醉风险先行PTGD治疗后、择期行LC治疗的急性重症胆囊炎老年患者90例作为研究对象,依据PTGD后行LC治疗时间不同,分为观察1、2、3组,观察1组患者于PTGD治疗后2个月内行LC治疗,观察组2组于PTGD治疗后2～4个月内行LC治疗,观察3组于PTGD治疗4个月后行LC治疗。对比三组患者围手术期指标;并采集三组患者手术后晨起空腹静脉血,检测血清T淋巴细胞亚群及炎性因子(IL-2、TNF-α、CRP)水平。结果观察2、3组患者术前胆囊壁厚度、手术时间、术中出血量、排气及排便时间均低于观察1组(P均<0.05);观察2组手术时间、术中出血量、排气及排便时间均低于观察3组(P均<0.05);观察2、3组中转开腹率及术后并发症发生率均低于观察1组(P均<0.05);观察2组中转开腹率及术后并发症发生率均低于观察3组(P均<0.05);观察2、3组术后IL-2、TNF-α及CRP水平均低于观察1组(P均<0.05);观察2组术后IL-2、TNF-α及CRP水平均低于观察3组(P均<0.05);三组患者术后T细胞亚群各项指标水平比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论 PTGD治疗后2～4个月内是进行LC的最佳时机。