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摘要
目的 实现对内提高病案书写质量、对外提高医院质量监测系统数据上报质量，并为二级医院或病案信息化水平较落后的医疗机构病案首页数据上报工作提供参考。方法 通过医院质量监测系统上报的错误反馈，分析2018—2020年病案首页数据上报中的缺陷问题，对比3年病案首页数据首次上报的缺陷率浮动情况，并总结在数据复核过程中实施的相应对策。结果 2018—2020年的病案首页首次上报错误率逐年下降，同时各项问题错误均逐年下降。结论 通过从病案书写、病案质控角度和信息系统3个方面共同改善，可以有效提高病案质量，提升病案首页数据上报准确率。
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单位齐齐哈尔医学院附属第三医院
