低管电压和低对比剂联合IMR技术在椎动脉V3段3DCTA中的可行性研究

作者：杨君琳; 翟笃昌; 周秀智; 刘蓉; 范国华; **^*

来源：重庆医学, 2023, 1-9.

• 计算机断层扫描血管造影
• 辐射剂量
• 对比剂
• 椎动脉V3段
• 全模型迭代重建技术

[摘 要]目的探讨低电压、自动管电流调节（ATCM）和低对比剂浓度、剂量及注射速率联合全模型迭代重建（IMR）技术在椎动脉（VA）V3段三维CT血管成像（3DCTA）中的可行性。与方法前瞻性连续收集本院2019年11月至2020年5月临床怀疑上颈椎、颅颈交界区病变而行颈部椎动脉V3段3DCTA的患者60例，按照随机数字表法将患者随机分成A、B两组，每组各30例。A组采用80kV、平均管电流为50mAs的ATCM技术、25ml注射速率为3ml/s的对比剂碘海醇（碘含量300mg/ml）及IMR技术；B组采用120kV、固定管电流150mAs、50ml注射速率为5ml/s的对比剂碘帕醇（碘含量370mg/ml）和滤波反投影（FBP）重建技术；测量并比较2组CT值、噪声、信噪比（SNR）、对比噪声比（CNR）、图像灵敏度（FOM），并对所得图像的质量进行评价。记录CT容积剂量指数（CTDIvol）及剂量长度乘积（DLP），计算有效剂量（ED）。对2组数据分别采用卡方检验、两独立样本t检验、非参数Mann-WhitneyU检验来进行比较。结果2组患者的一般资料差异无统计学意义，具有可比性。2组图像VA的CT值差异无统计学意义（t=-1.595，P＞0.05）；但A组噪声小于B组（t=-2.713，P＜0.05），A组SNR、CNR及FOM均大于B组（Z=-2.321、-2.232、-5.722，均P＜0.05）。2组图像质量均满足临床诊断要求（A组：4.78±0.41比B组：4.85±0.35），图像质量主观评价差异无统计学意义（Z=-0.659，P＞0.05）。A组CTDIvol、DLP、ED均低于B组（均Z=-7.121，均P＜0.05），A组较B组均降低了89.7%。A、B组对比剂碘摄入量分别为7.5g、18.5g，对比剂碘流率分别为0.9、1.85mg/s，A组与B组相比，碘摄入量及碘流率分别下降了59.5%、51.4%。结论当对比剂碘海醇（300mgI/ml）剂量减少至25 ml、注射速率降至3ml/s时，采用80kV联合平均管电流为50mAs的ATCM及IMR技术在保证椎动脉V3段3DCTA图像质量的同时减少了病人所接受的辐射剂量，同时降低了对比剂碘摄入量及碘流率，从而降低对肾脏的损害。

• 单位
  苏州大学附属第二医院