切开与关节镜下加压螺钉内固定对McCrory-BladinⅡ型距骨外侧突骨折的疗效比较

作者：冯仕明^*; 罗信; 薛冲; 陈杰; 王凯; 邵长青; 马超

来源：中华医学杂志, 2023, 103(35).

• 距骨
• 距骨外侧突骨折
• 关节镜技术
• 双通道入路
• 空心加压螺钉

为了探讨切开与关节镜下加压螺钉内固定治疗距骨外侧突骨折的临床疗效对比情况, 采用回顾性病例系列研究分析2019年1月至2021年12月徐州市中心医院收治的33例距骨外侧突骨折患者的临床资料, 其中男19例(19足), 女14例(14足);年龄(32.2±9.3)岁。依据改良McCrory-Bladin分型所有患者均为Ⅱ型。依据手术方式的不同, 分为关节镜组(21例, 采用双通道距下关节镜联合加压螺钉内固定进行治疗)和开放组(12例, 采用切开复位加压螺钉内固定)。观察记录手术时间, 并采用疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分、足部功能指数(FFI)以及足踝能力评分(FAAM, 包含日常生活能力评分FAAM-ADL和运动功能评分FAAM-S)进行手术效果的评价。两组患者切口均获得Ⅰ期愈合。术后第1天, 关节镜组的VAS评分为(2.4±0.7)分, 低于开放组的(3.4±1.6)分(P=0.020)。两组术后随访时间、手术时间及AOFAS评分差异均无统计学意义(均P>0.05)。关节镜组FFI显著低于开放组, FAAM-ADL和FAAM-S评分显著高于开放组(均P<0.05)。开放组术后患者出现足背部麻木2例, 并发症发生率与关节镜组差异无统计学意义(P=0.054)。结果发现对于McCrory-Bladin Ⅱ型距骨外侧突骨折, 加压螺钉内固定可取得良好的效果, 相较于开放手术, 关节镜下手术创伤小, 功能更优。

• 单位
  徐州市中心医院; 徐州医科大学