右美托咪定对腹腔镜结直肠肿瘤手术老年患者术后睡眠的影响

作者：林雅贻; 梁敏; 肖微; 袁朝梅; 黄乐童; 林财珠^*

来源：福建医科大学学报, 2023, 57(05): 362-370.

• 结直肠肿瘤手术
• 老年患者
• 右美托咪定
• 术后睡眠障碍
• 促食欲素A

目的 评估右美托咪定(DEX)对行腹腔镜下结直肠肿瘤手术的老年患者术后睡眠质量的影响，探讨DEX影响术后睡眠的机制。方法 选择择期行腹腔镜下结直肠肿瘤手术的老年患者80例(年龄60～80岁),随机分为DEX实验组(DEX 0.2μg·kg-1·h-1,n=41)和对照组(生理盐水50 mL,n=39)。于术后第1、2、3天使用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表评估2组患者的主观睡眠质量；使用视觉模拟评分(VAS)评估术后疼痛情况；使用wGT3X-BT体动记录仪记录2组患者的睡眠效率、潜伏期、睡眠时间、觉醒时间和觉醒次数等睡眠参数；采集患者术后第1、2、3天外周血，测量血清促食欲素A(OXA)水平，统计患者术后并发症情况。结果 2组患者的PSQI评分比较，差别有统计学意义(P<0.001);2组患者的睡眠时间、睡眠效率、潜伏期、觉醒时间和觉醒次数比较，差别有统计学意义(P<0.05);与对照组比较，实验组术后睡眠效率明显提高，睡眠潜伏期明显缩短，觉醒时间和觉醒次数明显降低。实验组的血清OXA水平、各时间点VAS均低于对照组，差别有统计学意义(P<0.001)。实验组术后恶心呕吐、感染发生率均低于对照组，但差别无统计学意义(P>0.05)。实验组心律失常发生率高于对照组，差别无统计学意义(P>0.05)。实验组术后谵妄发生率较对照组明显降低，差别有统计学意义(P=0.033)。结论 术中持续输注DEX能够明显改善行腹腔镜下结直肠肿瘤手术的老年患者术后睡眠质量，延长睡眠时间，减少觉醒次数，降低睡眠潜伏期，提高术后睡眠效率，降低血清OXA浓度，减轻术后疼痛，减少术后谵妄发生。

• 单位
  福建医科大学; 福建医科大学附属第一医院