肺炎患者下呼吸道感染病原菌分布与非发酵菌的耐药性分析

作者：张淑丽; 许俊红; 马冰

来源：临床研究, 2022, 30(01): 24-28.

• 下呼吸道感染
• 肺炎
• 病原菌
• 非发酵菌
• 耐药性
• 危险因素

目的 分析肺炎患者下呼吸道感染的病原菌分布和非发酵菌耐药性情况。方法 选取2019年5月至2021年6月本院收治共122例肺炎下呼吸道感染患者为研究对象，均收集痰液标本后送检，对送检标本开展病原菌分离，观察病原菌的分布情况，分析非发酵菌的耐药性和多重耐药有关危险因素。结果 122例患者的122份痰液标本中分离出病原菌134株，其中革兰阴性菌96株，占71.64%(50例患者分离出非发酵菌55株，包含铜绿假单胞菌25株，鲍氏不动杆菌18株，嗜麦芽寡养单胞菌12株，占41.04%)；革兰阳性菌14株，占10.45%；真菌24株，占17.91%。铜绿假单胞菌对氨苄西林/舒巴坦、四环素、氯霉素的耐药率较高，占100.00%、92.00%、84.00%；对亚胺培南、多黏菌素E和哌拉西林/他唑巴坦的耐药率较低，占0.00%、0.00%、4.00%。鲍氏不动杆菌对头孢哌酮、头孢噻肟钠、头孢吡肟的耐药率均为100.00%，对阿米卡星和复方磺胺甲噁唑的耐药性较低，为11.11%、5.56%。嗜麦芽寡养单胞菌对氨苄西林/舒巴坦、四环素、氯霉素、头孢噻肟钠、氨曲南、哌拉西林/他唑的耐药率均为100.00%；对左氧氟沙星、多黏菌素E、复方磺胺甲噁唑的耐药性较低，为25.00%、33.00%、0.00%。入住ICU、气管切开、气管插管和前期采取碳青霉烯类药物均是非发酵菌多重耐药的影响因素。结论 肺炎患者下呼吸道感染的病原菌以革兰阴性菌为主，非发酵菌在革兰阴性菌中占据一定比例，且存在多重耐药现象，原因和患者入住ICU、气管切开、气管插管以及前期采取碳青霉烯类药物有关，需要临床结合药敏报告合理采取抗生素进行治疗，以提升患者的疗效。

• 单位
  河南省人民医院; 郑州煤炭工业（集团）有限责任公司总医院