Ki67和衍生中性粒细胞与淋巴细胞比值对鼻咽癌患者的预后评估

作者：徐翔^*; 何庆文; 肖才文

来源：国际肿瘤学杂志, 2018, 45(12): 711-715.

• 鼻咽肿瘤
• 预后
• 衍生中性粒细胞与淋巴细胞比值
• Ki67

目的探讨Ki67和衍生中性粒细胞与淋巴细胞比值(dNLR)与鼻咽癌患者临床预后的关系。方法纳入2011年1月至2015年6月我院收治的180例病理确诊的未分化型鼻咽癌患者,收集患者接受放化疗前的中性粒细胞计数、白细胞计数,并计算dNLR。同时通过免疫组织化学检测鼻咽癌患者肿瘤组织的Ki67阳性率,并评估Ki67阳性率和dNLR对鼻咽癌患者总生存(OS)率和无进展生存(PFS)率的预测价值。结果通过受试者工作特征(ROC)曲线计算Ki67和dNLR对鼻咽癌患者的3年OS率预测阈值分别为73.5%和2.21。Ki67≥73.5%患者的TNMⅢ～Ⅳ期比例高于Ki67<73.5%患者(100%:89. 7%,χ2=5. 529,P=0. 019);dNLR≥2. 21患者的T3-4期比例高于dNLR <2. 21患者(91.1%:75.0%,χ2=6. 228,P=0.013),并且dNLR≥2.21患者的TNMⅢ～Ⅳ期比例高于dNLR <2.21患者(100%:90.3%,χ2=4. 355,P=0.037),差异均具有统计学意义。多因素Cox回归分析提示Ki67≥73.5%(HR=3.011,95%CI为1. 874～4. 982,P <0. 001)和dNLR≥2.21 (HR=2.234,95%CI为1.274～3. 382, P=0.001)是影响鼻咽癌患者OS的独立危险因素,同时Ki67≥73. 5%(HR=2. 842,95%CI为2. 055～4. 337,P <0. 001)和dNLR≥2.21 (HR=2. 086,95%CI为1. 452～2. 983,P<0. 001)也是影响鼻咽癌患者PFS的独立危险因素。联合Ki67和dNLR将患者分为高风险组、中等风险组和低风险组,其3年OS率分别为20.0%、85.7%、95.3%,3年PFS率分别为12.0%、78.6%、89.4%,差异具有统计学意义(x2=15.521,P<0.001;x2=15. 849,P<0.001)。结论鼻咽癌患者化放疗前的Ki67和dNLR能够有效预测鼻咽癌患者的OS和PFS,联合Ki67和dNLR能够对鼻咽癌患者进行预后分层。

• 单位
  武汉市第六医院; 江汉大学