糖调节受损与糖化血红蛋白定义的糖尿病前期之间的临床特征比较

作者：卢琦; 杨进; 乐云逸; 杨琨; 宋进展; 谷良标; 肖文华; 洪天配^*

来源：中华糖尿病杂志, 2020, 12(11): 904-909.

DOI：10.3760/cma.j.cn115791-20200316-00095

• 血红蛋白A, 糖基化
• 糖尿病前期
• 口服葡萄糖耐量试验
• 胰岛素抵抗
• β细胞功能

目的比较口服葡萄糖耐量试验(OGTT)诊断的糖调节受损(IGR)和糖化血红蛋白(HbA1c)定义的糖尿病前期(PreDM)人群的临床特征。方法本研究为横断面研究。2019年7至11月在北京市延庆区招募符合成人糖尿病高危人群定义且未接受过任何干预的受试者402例。分别用75 g OGTT和HbA1c评估糖代谢状态, 测量身高、体重、收缩压(SBP)、舒张压(DBP), 检测空腹血糖(FPG)、负荷后2 h血糖(2 h PG)、空腹胰岛素(FINS)、负荷后2 h胰岛素(2 h INS)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)等。计算体质指数(BMI)、稳态模型评估β细胞功能指数(HOMA-β)、稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、Matsuda指数等。根据2019年美国糖尿病学会标准分为IGR组和HbA1c定义的PreDM组, 比较两组间各临床指标的差异。两组间比较采用独立样本t检验或Mann-WhitneyU检验, 多组间比较采用单因素方差分析或Kruskal-WallisH检验。计数资料比较采用χ2检验。结果排除5例血红蛋白<110 g/L的受试者, 共有397例受试者进行糖代谢状态评估。根据OGTT诊断IGR 161例(40.6%), 根据HbA1c诊断PreDM 188例(47.4%)。与IGR组相比, PreDM组BMI[(28.7±9.2)和(26.1±3.7)kg/m2, t=-3.335, P<0.01]和Matsuda指数[4.64(3.21, 6.89)和4.08(2.85, 5.95), Z=-2.443, P<0.05]更高, FPG[(5.7±0.5)和(5.9±0.6)mmol/L, t=3.611, P<0.01]、2 h PG[(7.4±1.9)和(8.7±1.6) mmol/L, t=6.757, P<0.01]及2 h INS[(56.8±45.7)和(69.3±50.5)mIU/L, t=2.418, P<0.05]更低, SBP、DBP、FINS、HbA1c、TG、TC、LDL-C、HDL-C、HOMA-β及HOMA-IR差异无统计学意义(均P>0.05)。进一步分析显示, 与IGR但HbA1c<5.7%亚组相比, 单纯符合PreDM亚组中2 h PG和2 h INS更低、HbA1c更高(均P<0.05), BMI、SBP、DBP、FPG、FINS、TG、TC、LDL-C、HDL-C、HOMA-β、HOMA-IR及Matsuda指数差异无统计学意义(均P>0.05)。结论 IGR与HbA1c定义的PreDM两组人群之间, 不仅血糖变化谱有所不同, 而且BMI、胰岛素敏感性、胰岛β细胞功能等指标也存在差异。

• 单位
  北京大学第三医院