预注高渗氯化钠羟乙基淀粉对老年患者术后认知功能障碍的影响

作者：张珍妮; 张会娟; 张勇; 李思远; 王宁; 雷晓鸣; 吕建瑞

来源：山西医科大学学报, 2014, 45(05): 424-427.

DOI：10.13753/j.issn.1007-6611.2014.05.024

• 高渗氯化钠羟乙基淀粉
• 术后认知功能障碍
• 炎性因子

目的观察预注高渗氯化钠羟乙基淀粉(HSH)对老年患者术后认知功能障碍(POCD)的影响。方法择期在全麻下行腹部手术的老年患者60例,随机分为高渗氯化钠羟乙基淀粉40组(HSH组)和复方氯化钠组(RL组),每组30例。两组在麻醉开始前30 min分别静脉输注HSH40和复方氯化钠4 ml/kg,30 min内输注完毕。观察并记录输注前(T0)、气管插管前(T1)、气管插管后即刻(T2)、气管插管后5 min(T3)、气管插管后30 min(T4)的MAP、CVP及HR;检测术前1 d、术后即刻和术后24 h血浆IL-6、TNF-α浓度;测定两组患者的术前及术后1 d、3 d的认知功能。结果与T0相比较,HSH组T1-T4各时点MAP和HR均无明显变化(P>0.05),T3、T4时MAP及CVP均明显高于RL组(P<0.05);RL组术后即刻、术后24 h时IL-6及TNF-α血浆水平均明显高于术前1 d(P<0.05),而HSH组的差异无统计学意义(P>0.05),且术后组间比较HSH组各指标均明显低于RL组(P<0.05)。术后1 d HSH组POCD的发生率明显低于RL组(P<0.05),术后3 d两组间无统计学差异(P>0.05)。结论预注HSH可以预防麻醉诱导期血液动力学的波动,维持良好的脑灌注压,抑制炎性因子IL-6及TNF-α的表达,对老年患者术后认知功能有一定的保护作用,可以降低POCD的发生率。

• 单位
  西安交通大学第二附属医院