BCMA靶向的嵌合抗原受体T细胞治疗复发/难治多发性骨髓瘤患者发生肿瘤溶解综合征的危险因素

作者：张棋琦; 祖成; 孟夜; 吕雨琦; 胡永仙^*; 黄河^*

来源：浙江大学学报(医学版), 2022, 51(02): 144-150.

DOI：10.3724/zdxbyxb-2022-0038

• 多发性骨髓瘤
• 嵌合抗原受体T细胞
• B细胞成熟抗原
• 肿瘤溶解综合征
• 危险因素

目的：探究应用B细胞成熟抗原（BCMA）靶向的嵌合抗原受体（CAR）T细胞治疗的复发/难治多发性骨髓瘤（MM）患者发生肿瘤溶解综合征（TLS）的危险因素。方法：收集浙江大学医学院附属第一医院2018年7月至2021年12月共99例接受BCMA靶向的CAR-T细胞治疗MM患者的临床资料，通过单因素分析及多因素logistic回归分析患者接受BCMA靶向的CAR-T细胞治疗后发生TLS的危险因素。结果：99例患者中，17例发生TLS(TLS组)，发生率为17.2%，发生时间为BCMA靶向的CAR-T细胞输注后（8.9±3.0）d。TLS组均出现TLS相关临床表现，其中出现肾功能不全17例，心律失常8例。TLS组均发生细胞因子释放综合征（CRS），发生时间为BCMA靶向CAR-T细胞输注后1.0(1.0,6.5)d，其中3～4级CRS 13例。TLS组治疗前血肌酐、血尿酸较非TLS组高，3～4级CRS患者的比例也高于非TLS组（P<0.01或P<0.05）。Logistic回归分析结果显示，高血肌酐水平（OR=1.015,P<0.01）和严重CRS(OR=9.371,P<0.01)是TLS发生的独立危险因素。结论：接受BCMA靶向的CAR-T细胞治疗的复发/难治MM患者具有较高的TLS发生率，高血肌酐水平和严重CRS是TLS的主要危险因素，临床可通过降低血肌酐、控制CRS严重程度预防TLS的发生。

• 单位
  浙江大学医学院附属第一医院; 浙江大学