心电图QRS积分及缺血分级对AMI患者溶栓后PCI 6个月内支架内再狭窄的预测价

作者：沈琴; 李文瑶; 郑剑武^*

来源：心电与循环, 2023, 42(05): 467-471.

• 急性心肌梗死
• QRS积分
• 缺血分级
• 经皮冠状动脉介入治疗
• 支架内再狭窄

目的 探讨心电图QRS积分及缺血分级对急性心肌梗死（AMI）患者溶栓后经皮冠状动脉介入治疗（PCI）6个月内支架内再狭窄的预测价值。方法 选取2018年9月至2020年9月在杭州市中医院行溶栓后PCI的121例AMI患者为研究对象，根据PCI术后6个月内是否发生支架内再狭窄分为再狭窄组20例，无再狭窄组101例。比较两组患者入院时、PCI术前（溶栓后）及PCI术后3 d心电图QRS积分、缺血分级以及左心功能和心肌损伤指标[包括左心室射血分数（LVEF）、心肌肌钙蛋白I(c TnI)、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、脑钠肽（BNP）]，并分析心电图QRS积分及缺血分级与左心功能及心肌损伤指标的相关性。采用ROC曲线分析心电图QRS积分、缺血分级以及两者联合对PCI术后支架内再狭窄的预测效能。结果再狭窄组与无再狭窄组患者入院时、PCI术前及PCI术后3 d心电图QRS积分、缺血分级以及左心功能和心肌损伤指标比较，差异均有统计学意义（均P<0.05）；组内手术前后各时点比较，差异均有统计学意义（均P<0.05）。入院时、PCI术前及PCI术后3 d心电图QRS积分、缺血分级与LVEF均呈负相关（均P<0.05），与血清c TnI、CK-MB、BNP水平均呈正相关（均P<0.05）。入院时、PCI术前及PCI术后3 d心电图QRS积分、缺血等级以及两者联合预测PCI术后支架内再狭窄的AUC分别为0.822、0.838、0.845,0.701、0.706、0.715和0.865、0.901、0.929，其中两者联合的预测价值明显高于同一时点单独指标的预测价值（均P<0.05）。结论 心电图QRS积分及缺血分级对AMI患者溶栓后PCI 6个月内支架内再狭窄具有较高的预测价值，特别是两者联合。

• 单位
  杭州市中医院