2014—2019年新生儿血流感染病原菌分布及耐药性分析

作者：曲嘉琳; 申燕; 易四维^*

来源：检验医学与临床, 2022, 19(11): 1549-1554.

• 血流感染
• 新生儿
• 病原菌
• 抗菌药物耐药性

目的 分析新生儿血流感染病原菌分布和耐药性。方法 收集2014年1月至2019年12月该院新生儿血流感染患儿分离的病原菌208株，采用BD phoenix100全自动细菌鉴定仪或纸片扩散法进行菌株鉴定和药敏试验，观察新生儿血流感染病原菌分离情况，分析常见病原菌对抗菌药物的耐药性。结果 208株新生儿血流感染病原菌中：革兰阴性菌105株(50.48%),主要为大肠埃希菌(31.25%)和肺炎克雷伯菌(15.38%);革兰阳性菌98株(47.12%),主要为表皮葡萄球菌(16.83%)、金黄色葡萄球菌(6.73%)和B族链球菌(5.77%);真菌5株(2.40%)。早产儿和低出生体质量儿以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主，而足月儿和正常出生体质量儿以大肠埃希菌和表皮葡萄球菌为主；早发型血流感染患儿以大肠埃希菌为主，占57.8%,而晚发型血流感染患儿以肺炎克雷伯菌、表皮葡萄球菌和大肠埃希菌为主，构成比分别为22.2%、21.5%、19.4%;阴道分娩的患儿以大肠埃希菌(31.0%)和表皮葡萄球菌(24.1%)为主，剖宫产患儿则以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌为主。大肠埃希菌对氨苄西林耐药率较高(均>70.0%),2019年开始出现对头孢他啶和阿莫西林/克拉维酸耐药；肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶的菌株占比(75.0%)明显高于大肠埃希菌(29.2%);早产儿分离的大肠埃希菌耐药率明显高于足月儿(P<0.05)。葡萄球菌对青霉素耐药率较高(>90.0%),而B族链球菌对青霉素均敏感。结论 新生儿血流感染患儿分离的病原菌以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和表皮葡萄球菌为主，不同胎龄、出生体质量、分娩方式和血流感染类型患儿其病原菌分布存在一定差异，2019年大肠埃希菌对头孢他啶和阿莫西林/克拉维酸出现耐药，早产儿对大肠埃希菌耐药率明显高于足月儿，临床医师应根据新生儿血流感染相关因素或药敏试验结果合理选择抗菌药物，加强耐药性防控监测。

• 单位
  重庆市妇幼保健院