多重耐药菌所致呼吸机相关肺炎的治疗及预后

作者：陈玉玲; 孙思; 左丽娜; 张文辉; 卞宏

来源：中国感染控制杂志, 2017, 16(09): 862-865.

• 呼吸机相关肺炎
• 多重耐药菌
• 抗菌药物
• 预后

目的探讨多重耐药菌（MDRO）所致的呼吸机相关肺炎（VAP）的治疗情况,及影响预后的相关因素。方法收集某院2012年1月—2013年12月住院的169例VAP病例,其中MDRO感染组125例及非MDRO感染组44例。MDRO感染组分为MDR-A组（对选用抗菌药物均耐药）78例和MDR-B组（对选用抗菌药物至少一种敏感）47例。分析比较各组间抗菌药物选用及预后情况。结果 VAP气道内分泌物共分离病原菌242株,其中MDRO173株（71.49%）。VAP主要的病原菌有克雷伯菌属（66株）、铜绿假单胞菌（64株）、不动杆菌属（60株）、金黄色葡萄球菌（27株）、大肠埃希菌（17株）,其中MDRO占各菌的比率为68.18%、50.00%、91.67%、88.89%、76.47%。MDRO感染组较非MDRO感染组预后差,MDR-A组预后最差（P<0.001）。VAP患者持续发热、白细胞升高及肺部炎症进展亦提示预后不佳（均P<0.001）;治疗有效患者发病前、起始和培养后敏感抗菌药物的使用均高于病情恶化的患者（均P<0.001）,而昏迷、早发VAP、多种细菌感染对VAP患者无预后意义（均P>0.05）。结论 VAP患者MDRO感染高发,使用有效抗菌药物治疗可改善预后。

• 单位
  徐州医科大学