APG对糖尿病难治性溃疡创面中MMP-1、MMP-9及IMP-1水平的影响

作者：张静; 邓娟

来源：糖尿病新世界, 2021, 24(21): 14-19.

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2021.21.014

• APG
• MMP-1
• MMP-9
• TIMP-1
• 糖尿病溃疡
• 难治性

目的探讨自体富血小板凝胶(autologous platelet rich gel,APG)治疗糖尿病难治性溃疡过程中,溃疡肉芽组织中基质金属蛋白酶(MMP)-1、-9及基质金属蛋白酶抑制因子-1(TIMP-1)的动态变化。方法选取2019年6月—2020年5月期间在该院进行治疗的因糖尿病引起的皮肤溃疡患者26例,将其随机地分为标准治疗组和APG组(以标准治疗的基础上增加APG治疗),标准治疗组仅使用溃疡性标准治疗。APG组在治疗前和治疗后3、6、9、 15 d及标准治疗组在治疗前和治疗后6、15 d时采集创面的肉芽组织,将其中25例在治疗的时间点观测得到的肉芽组织参数进行分析,其中APG组13例,标准治疗组12例。采用酶联免疫法检测患者肉芽组织中MMP-1、MMP-9和TIMP-1浓度,同时观察患者慢性溃疡的伤口愈合恢复情况。结果 APG治疗后溃疡的面积于各个观察期间面积均较接受治疗前减少;APG组肉芽组织中的MMP-1随接受治疗时间呈现出无规律性的明显变化,在患者治疗后第15天时明显下降至最低;MMP-9从接受治疗后第3天开始逐渐减少,但各个患者治疗点相对于治疗前相比,差异无统计学意义(P>0.05);TIMP-1在患者接受治疗后第3天开始明显增高,第6天可以达到最高;MMP-9/TIMP-1比值于接受治疗后的第6、15天比患者接受治疗前明显减少。标准治疗组溃疡面积在治疗后第15天时较治疗前及治疗后第6天缩小;该组肉芽组织MMP-1浓度第6天明显升高,于第15天降低但仍高于APG组;MMP-9浓度第15天时较治疗前降低;TIMP-1的浓度治疗前后差异无统计学意义(P>0.05);MMP-9/TIMP-1比值第15天较治疗前降低。MMP-9/TIMP-1比值与溃疡面积的大小呈现正相关。结论 APG治疗可以有效地降低糖尿病难治性皮肤溃疡性肉芽组织中MMPs的浓度,同时也可以提高TIMPs的浓度,进而有效地改善患者的局部MMPs-TIMPs平衡;MMP-9/TIMP-1比值是影响糖尿病难治性皮肤溃疡愈合的重要相关因素。