腰大肌指数对肝移植早期预后及并发症的影响

作者：侯建存; 郑虹^*; 强喆; 张雅敏; 蒋文涛; 高伟; 蔡金贞; 张建军; 沈中阳

来源：中华外科杂志, 2018, 56(05): 374-378.

• 肝移植
• 预后
• 腰大肌指数
• 并发症

目的探讨腰大肌指数(PMI)对成年患者肝移植术后早期生存率及并发症发生率的影响。方法回顾性分析2014年1月至2016年12月天津医科大学一中心临床学院器官移植科收治的225例肝移植患者的临床资料。男性184例, 女性41例, 年龄27～75岁。原发病:乙肝肝硬化44例, 丙肝肝硬化10例, 自身免疫性肝硬化29例, 其他良性肝病24例, 肝癌合并肝硬化116例, 肝门部胆管癌1例, 肝血管肉瘤1例。根据患者术前CT影像学资料测量第三腰椎椎体尾端下缘水平面双侧腰大肌横截面面积, 计算PMI。绘制ROC曲线并计算截点值, 依据截点值将患者分为低PMI组和高PMI组。分别使用χ2检验、Fisher确切概率法和t检验比较两组患者围手术期情况、生存率和并发症发生率的差异。结果低PMI组患者44例, 高PMI组患者181例。与高PMI组相比, 低PMI组ICU停留时间较长[82.5(62.0～128.0)h比69.1(56.0～104.0)h, P=0.006], 术前血尿素氮较高[5.86(4.35～15.52)mmol/L比4.94(4.05～7.06)mmol/L, P=0.012], 差异有统计学意义。与高PMI组比较, 低PMI组有较高的5级并发症发生率(18.2%比4.4%, P=0.004)和4a级并发症发生率(18.2%比5.5%, P=0.011), 且120 d累积生存率较低(81.8%比95.6%, P=0.001), 差异有统计学意义。两组患者术前血白细胞计数、血肌酐、手术时间、无肝时间、术中出血量、术后3级并发症及3级各亚类并发症发生率的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论 PMI与肝移植患者术后早期生存率和并发症发生率有相关性, 低PMI患者肝移植术后预后较差。

• 单位
  天津医科大学