肾移植术后肺结核临床特点及早期诊断

作者：邹寄林; 邱涛; 周江桥^*; **宝; 张龙; 马枭雄; 王天宇; 金泽亚; 徐雨

来源：实用器官移植电子杂志, 2021, 9(06): 467-471.

• 肾移植
• 肺结核
• 临床特点
• 早期诊断

目的探讨肾移植术后并发肺结核感染的临床特点及早期诊断方法,以期为临床早期诊断肺结核提供帮助。方法回顾性分析武汉大学人民医院6例肾移植术后肺结核患者临床资料。结果本院肾移植术后肺结核患病率为0.6%。大多数患者以发热为首发或唯一表现,以低热为主,其中仅2例患者有呼吸道症状。所有患者胸部CT检查中,仅2例患者具有典型肺结核影像学表现,其余4例患者胸部CT无明显特异性。6例患者中仅1例痰涂片抗酸染色阳性,且外周血标本行宏基因组测序发现结核分枝杆菌,仅1例患者PPD试验阳性,4例患者T-SPOT.TB阳性,1例患者最终通过肺组织穿刺活检确诊。结论肾移植术后并发肺结核感染近年来呈不断升高趋势。由于免疫抑制剂影响,大多数肾移植术后肺结核患者临床症状或体征不典型、可缺少呼吸道症状、影像学结果缺乏特异性、传统PPD试验假阴性率高、结核分枝杆菌检出率等均会导致患者早期诊断困难。IGRA试验和宏基因组测序是较新的检测方法,敏感性和特异性高,有利于早期诊断肺结核。同时,定期、反复、多次、多项联合检测有利于早期诊断肺结核。

• 单位
  武汉大学人民医院